Kognitiv intervention för att förbättra arbetsminnet

Ungdomar med singelkammarhjärtsjukdom (SVHD) visar hjärnskador på platser (hippocampus, mammillärkroppar, thalamus och frontala cortex) som är associerade med kognitiva brister, särskilt arbetsminnet. En nyckelkomponent i kognition, och därmed en viktig inverkan på akademisk prestation, egenvårdsförmåga, livskvalitet samt sjuklighet och dödlighet, är arbetsminnet. Det är dock oklart om kognition, såväl som hjärnvävnadsintegritet kan förbättras med kognitionsingrepp. Bland tillgängliga interventioner är en möjlig intervention för att förbättra arbetsminnet och hjärnans status vid SVHD Cogmed®, som är en interaktiv, datorbaserad intervention, speciellt utformad för barn och unga vuxna, för att förbättra uppmärksamhet och arbetsminne med betydande effektivitet inom andra pediatriska tillstånd förknippade med hjärnskada. En unik egenskap hos Cogmed ® -programmet är stödet i hemmet av utbildade tränare under hela insatsen (5 dagar/vecka i 5 veckor), vilket optimerar följsamheten och bekräftar slutförandet av uppgifterna. Utredarna kommer att använda en design för en grupp före-postintervention, 20 försökspersoner (10 män och 10 kvinnor), med inklusionskriterier: 14-18 år, har genomgått kirurgisk palliation och poäng 25-10 (mild till måttlig kognitiv funktionsnedsättning) på Montreal Cognitive Assessment (MoCA) screener. Genom att använda icke-invasiva hjärnmagnetisk resonanstomografi (MRI) procedurer, kan diffusionstensor imaging (DTI)-baserad medeldiffusivitet (MD), ett MRT-mått på vävnadsintegritet, identifiera förändringar i hippocampus, mammillärkroppar, talamus och frontala cortices pre- och postkognitiv intervention. Därför är de specifika syftena med detta förslag att: 1) undersöka effekten av Cogmed®-intervention på arbetsminnet (arbetsminnesindex [WMI] poäng från WRAML2) hos ungdomar med SVHD (före och efter intervention); 2) bedöma effekten av Cogmed® på hjärnans strukturella integritet (DTI-baserade MD-procedurer) på platser som kontrollerar minnet (hippocampus, mammillärkroppar, thalamus och frontala cortex) hos ungdomar med SVHD (före och efter intervention); och 3) undersöka om det finns en inverkan av Cogmed®-interventionen på kognition och hjärnvävnadsintegritet baserat på kön vid SVHD.

Sammanfattningsvis har SVHD-ungdomar betydande kognitiva brister som är kopplade till hjärnskador i regioner som kontrollerar sådana funktioner. Intervention för att förbättra kognition och hjärnskada vid SVHD är oklar, men en potentiell innovativ behandling för sådana symtom och hjärnskada är Cogmed®. Informationen från denna pilotstudie har potential att revolutionera den kliniska behandlingen som är specifik för kognitiva defekter vid SVHD och andra typer av medfödda hjärtfel. Dessutom är de kliniska implikationerna betydande eftersom förbättrad arbetsminnesförmåga har potential att öka akademisk prestation, förbättra egenvård, minska dödlighet och sjuklighet och öka livskvaliteten i denna växande befolkning med hög risk.