Kognitive Intervention zur Verbesserung des Arbeitsgedächtnisses

Jugendliche mit Single Ventricle Heart Disease (SVHD) zeigen Hirnverletzungen an Stellen (Hippocampus, Mammillarkörper, Thalamus und Frontalrinde), die mit kognitiven Defiziten, insbesondere dem Arbeitsgedächtnis, verbunden sind. Eine Schlüsselkomponente der Kognition und damit ein wichtiger Einflussfaktor auf schulische Leistungen, Selbstversorgungsfähigkeit, Lebensqualität sowie Morbidität und Mortalität ist das Arbeitsgedächtnis. Es ist jedoch unklar, ob die Kognition sowie die Integrität des Gehirngewebes durch Kognitionseingriffe verbessert werden können. Unter den verfügbaren Interventionen ist Cogmed® eine mögliche Intervention zur Verbesserung des Arbeitsgedächtnisses und des Gehirnstatus bei SVHD, einer interaktiven, computergestützten Intervention, die speziell für Kinder und junge Erwachsene entwickelt wurde, um die Aufmerksamkeit und das Arbeitsgedächtnis mit signifikanter Wirksamkeit bei anderen pädiatrischen Erkrankungen zu verbessern Zustände im Zusammenhang mit Hirnverletzungen. Ein einzigartiges Merkmal des Cogmed ® -Programms ist die Betreuung zu Hause durch ausgebildete Coaches für die Dauer des Eingriffs (5 Tage/Woche für 5 Wochen), die die Therapietreue optimiert und die Erfüllung der Aufgaben bestätigt. Die Ermittler verwenden ein Prä-Post-Interventions-Design mit einer Gruppe, 20 Probanden (10 Männer und 10 Frauen) mit Einschlusskriterien: 14-18 Jahre alt, haben sich einer chirurgischen Palliation unterzogen und 25-10 (leichte bis mittelschwere kognitive Beeinträchtigung) auf dem Montreal Cognitive Assessment (MoCA) Screener. Mithilfe von nicht-invasiven Verfahren der Magnetresonanztomographie (MRT) des Gehirns kann die auf Diffusions-Tensor-Bildgebung (DTI) basierende mittlere Diffusivität (MD), ein MRT-Maß für die Gewebeintegrität, Veränderungen im Hippocampus, den Mammillarkörpern, dem Thalamus und den frontalen Cortices vor dem Gehirn identifizieren. und postkognitive Intervention. Daher sind die spezifischen Ziele dieses Vorschlags: 1) Untersuchung der Auswirkungen der Cogmed®-Intervention auf das Arbeitsgedächtnis (Working Memory Index [WMI]-Score aus dem WRAML2) bei Jugendlichen mit SVHD (vor und nach der Intervention); 2) Bewertung der Wirkung von Cogmed® auf die strukturelle Integrität des Gehirns (DTI-basierte MD-Verfahren) an Stellen, die das Gedächtnis kontrollieren (Hippocampus, Brustdrüsenkörper, Thalamus und Frontalrinde) bei Jugendlichen mit SVHD (vor und nach der Intervention); und 3) zu untersuchen, ob es eine Auswirkung der Cogmed®-Intervention auf die Kognition und die Integrität des Gehirngewebes basierend auf dem Geschlecht bei SVHD gibt.

Zusammenfassend haben SVHD-Jugendliche erhebliche kognitive Defizite, die mit Hirnverletzungen in Regionen verbunden sind, die solche Funktionen kontrollieren. Eine Intervention zur Verbesserung der Kognition und Hirnschädigung bei SVHD ist unklar, aber eine potenzielle innovative Behandlung für solche Symptome und Hirnschädigungen ist Cogmed®. Die Informationen aus dieser Pilotstudie haben das Potenzial, die klinische Behandlung von kognitiven Defiziten bei SVHD und anderen Arten von angeborenen Herzfehlern zu revolutionieren. Darüber hinaus sind die klinischen Implikationen beträchtlich, da ein verbessertes Arbeitsgedächtnis das Potenzial hat, die schulischen Leistungen zu steigern, die Selbstversorgung zu verbessern, Mortalität und Morbidität zu reduzieren und die Lebensqualität in dieser wachsenden Bevölkerung mit hohem Risiko zu erhöhen.