Intervento cognitivo per migliorare la memoria di lavoro

Gli adolescenti con cardiopatia a ventricolo singolo (SVHD) mostrano lesioni cerebrali in siti (ippocampo, corpi mammillari, talamo e cortecce frontali) che sono associati a deficit cognitivi, in particolare memoria di lavoro. Una componente chiave della cognizione, e quindi un'influenza importante sul rendimento scolastico, sulla capacità di cura di sé, sulla qualità della vita, sulla morbilità e sulla mortalità, è la memoria di lavoro. Tuttavia, non è chiaro se la cognizione, così come l'integrità del tessuto cerebrale, possano essere migliorate con l'intervento cognitivo. Tra gli interventi disponibili, un possibile intervento per migliorare la memoria di lavoro e lo stato cerebrale nella SVHD è Cogmed®, che è un intervento interattivo basato su computer, specificamente progettato per bambini e giovani adulti, per migliorare l'attenzione e la memoria di lavoro con significativa efficacia in altri pazienti pediatrici condizioni associate a lesioni cerebrali. Una caratteristica unica del programma Cogmed ® è il supporto a domicilio di allenatori qualificati per la durata dell'intervento (5 giorni/settimana per 5 settimane), che ottimizza l'aderenza e conferma il completamento dei compiti. Gli investigatori utilizzeranno un progetto pre-post-intervento di un gruppo, 20 soggetti (10 maschi e 10 femmine), con criteri di inclusione: 14-18 anni di età, sono stati sottoposti a palliazione chirurgica e punteggio 25-10 (cognitivo da lieve a moderato menomazione) sullo screener Montreal Cognitive Assessment (MoCA). Utilizzando procedure di risonanza magnetica cerebrale (MRI) non invasive, la diffusività media (MD) basata sul tensore di diffusione (DTI), una misura MRI dell'integrità dei tessuti, può identificare i cambiamenti nell'ippocampo, nei corpi mammillari, nel talamo e nelle cortecce frontali pre- e intervento post-cognitivo. Pertanto, gli obiettivi specifici di questa proposta sono: 1) esaminare l'impatto dell'intervento Cogmed® sulla memoria di lavoro (punteggio dell'indice di memoria di lavoro [WMI] dal WRAML2) negli adolescenti con SVHD (pre e post-intervento); 2) valutare l'effetto di Cogmed® sull'integrità strutturale del cervello (procedure MD basate su DTI) nei siti che controllano la memoria (ippocampo, corpi mammillari, talamo e cortecce frontali) negli adolescenti con SVHD (pre e post intervento); e 3) esaminare se vi è un impatto dell'intervento Cogmed® sulla cognizione e sull'integrità del tessuto cerebrale basata sul sesso nella SVHD.

In sintesi, gli adolescenti SVHD hanno deficit cognitivi significativi che sono collegati a lesioni cerebrali nelle regioni che controllano tali funzioni. L'intervento per migliorare la cognizione e le lesioni cerebrali nella SVHD non è chiaro, ma un potenziale trattamento innovativo per tali sintomi e lesioni cerebrali è Cogmed®. Le informazioni di questo studio pilota hanno il potenziale per rivoluzionare il trattamento clinico specifico dei deficit cognitivi nella SVHD e in altri tipi di difetti cardiaci congeniti. Inoltre, le implicazioni cliniche sono considerevoli poiché una migliore capacità di memoria di lavoro ha il potenziale per aumentare il rendimento scolastico, migliorare la cura di sé, ridurre la mortalità e la morbilità e aumentare la qualità della vita in questa popolazione ad alto rischio e in crescita.