Kognitiv intervensjon for å forbedre arbeidsminnet

Ungdom med enkelt ventrikkel hjertesykdom (SVHD) viser hjerneskader på steder (hippocampus, mammillærlegemer, thalamus og frontale cortex) som er assosiert med kognitive mangler, spesielt arbeidsminne. En nøkkelkomponent i kognisjon, og dermed en viktig innflytelse på akademiske prestasjoner, egenomsorgsevne, livskvalitet og sykelighet og dødelighet, er arbeidsminnet. Det er imidlertid uklart om kognisjon, så vel som hjernevevsintegritet kan forbedres med kognisjonsintervensjon. Blant tilgjengelige intervensjoner er en mulig intervensjon for å forbedre arbeidsminne og hjernestatus ved SVHD Cogmed®, som er en interaktiv, datamaskinbasert intervensjon, spesielt utviklet for barn og unge voksne, for å forbedre oppmerksomhet og arbeidsminne med betydelig effektivitet i andre pediatriske tilstander forbundet med hjerneskade. Et unikt trekk ved Cogmed®-programmet er hjemmestøtte fra trente trenere under intervensjonens varighet (5 dager/uke i 5 uker), som optimerer etterlevelsen og bekrefter fullføring av oppgavene. Etterforskerne vil bruke en gruppe før-post-intervensjonsdesign, 20 forsøkspersoner (10 menn og 10 kvinner), med inklusjonskriterier: 14-18 år, har gjennomgått kirurgisk palliasjon og skåre 25-10 (mild til moderat kognitiv svekkelse) på Montreal Cognitive Assessment (MoCA) screener. Ved å bruke ikke-invasive hjernemagnetisk resonansavbildning (MRI) prosedyrer, kan diffusjonstensor imaging (DTI) basert gjennomsnittlig diffusivitet (MD), et MR-mål for vevsintegritet, identifisere endringer i hippocampus, mammillærlegemer, thalamus og frontal cortices pre- og postkognitiv intervensjon. Derfor er de spesifikke målene med dette forslaget å: 1) undersøke virkningen av Cogmed®-intervensjon på arbeidsminnet (arbeidsminneindeks [WMI]-score fra WRAML2) hos ungdom med SVHD (pre- og post-intervensjon); 2) vurdere effekten av Cogmed® på hjernens strukturelle integritet (DTI-baserte MD-prosedyrer) på steder som kontrollerer hukommelsen (hippocampus, mammillærlegemer, thalamus og frontale cortex) hos ungdom med SVHD (pre- og post-intervensjon); og 3) undersøke om det er en innvirkning av Cogmed®-intervensjonen på kognisjon og hjernevevsintegritet basert på sex ved SVHD.

Oppsummert har SVHD-ungdom betydelige kognitive mangler som er knyttet til hjerneskade i regioner som kontrollerer slike funksjoner. Intervensjon for å forbedre kognisjon og hjerneskade ved SVHD er uklar, men en potensiell innovativ behandling for slike symptomer og hjerneskade er Cogmed®. Informasjonen fra denne pilotstudien har potensial til å revolusjonere den kliniske behandlingen spesifikk for kognitive defekter ved SVHD og andre typer medfødte hjertefeil. I tillegg er de kliniske implikasjonene betydelige ettersom forbedret arbeidsminne har potensial til å øke akademisk prestasjon, forbedre egenomsorg, redusere dødelighet og sykelighet og øke livskvaliteten i denne voksende befolkningen med høy risiko.