Interwencja poznawcza w celu poprawy pamięci roboczej

U nastolatków z chorobą pojedynczej komory serca (SVHD) występują uszkodzenia mózgu w miejscach (hipokamp, ​​ciała sutkowe, wzgórze i kora czołowa), które są związane z deficytami poznawczymi, w szczególności pamięcią roboczą. Kluczowym składnikiem funkcji poznawczych, a tym samym mającym istotny wpływ na wyniki w nauce, zdolność do samoopieki, jakość życia oraz zachorowalność i śmiertelność, jest pamięć robocza. Nie jest jednak jasne, czy funkcje poznawcze, a także integralność tkanki mózgowej można poprawić dzięki interwencji poznawczej. Wśród dostępnych interwencji, możliwą interwencją mającą na celu poprawę pamięci roboczej i stanu mózgu w SVHD jest Cogmed®, który jest interaktywną interwencją komputerową, zaprojektowaną specjalnie dla dzieci i młodych dorosłych, w celu poprawy uwagi i pamięci roboczej ze znaczną skutecznością w innych pediatrycznych stany związane z uszkodzeniem mózgu. Unikalną cechą programu Cogmed ® jest wsparcie w domu przeszkolonych trenerów na czas trwania interwencji (5 dni w tygodniu przez 5 tygodni), co optymalizuje przestrzeganie zaleceń i potwierdza wykonanie zadań. Badacze wykorzystają schemat jednej grupy przed interwencją, 20 osób (10 mężczyzn i 10 kobiet), z kryteriami włączenia: wiek 14-18 lat, przeszli chirurgiczne leczenie paliatywne i wynik 25-10 (łagodne do umiarkowanych funkcji poznawczych). upośledzenie umysłowe) w badaniu przesiewowym Montreal Cognitive Assessment (MoCA). Wykorzystując nieinwazyjne procedury rezonansu magnetycznego mózgu (MRI), obrazowanie tensora dyfuzji (DTI) na podstawie średniej dyfuzyjności (MD), MRI miary integralności tkanki, może zidentyfikować zmiany w hipokampie, ciałach sutkowych, wzgórzu i korze czołowej przed oraz interwencja postpoznawcza. Dlatego szczegółowe cele tej propozycji to: 1) zbadanie wpływu interwencji Cogmed® na pamięć roboczą (wskaźnik pamięci roboczej [WMI] z WRAML2) u nastolatków z SVHD (przed i po interwencji); 2) ocenić wpływ Cogmed® na integralność strukturalną mózgu (procedury MD oparte na DTI) w miejscach kontrolujących pamięć (hipokamp, ​​ciała sutkowe, wzgórze i kora czołowa) u nastolatków z SVHD (przed i po interwencji); oraz 3) zbadać, czy istnieje wpływ interwencji Cogmed® na funkcje poznawcze i integralność tkanki mózgowej w oparciu o płeć w SVHD.

Podsumowując, nastolatki z SVHD mają znaczne deficyty poznawcze, które są związane z uszkodzeniem mózgu w regionach, które kontrolują takie funkcje. Interwencja mająca na celu poprawę funkcji poznawczych i uszkodzenia mózgu w SVHD jest niejasna, ale potencjalnie innowacyjnym sposobem leczenia takich objawów i uszkodzenia mózgu jest Cogmed®. Informacje z tego badania pilotażowego mogą zrewolucjonizować leczenie kliniczne specyficzne dla deficytów poznawczych w SVHD i innych rodzajach wrodzonych wad serca. Ponadto implikacje kliniczne są znaczące, ponieważ poprawa umiejętności pamięci roboczej może potencjalnie zwiększyć wyniki w nauce, poprawić samoopiekę, zmniejszyć śmiertelność i zachorowalność oraz poprawić jakość życia w tej rosnącej populacji wysokiego ryzyka.