Cognitieve interventie om het werkgeheugen te verbeteren

Adolescenten met enkelvoudige hartziekte (SVHD) vertonen hersenletsel op plaatsen (hippocampus, mammillaire lichamen, thalamus en frontale cortices) die verband houden met cognitieve stoornissen, met name het werkgeheugen. Een belangrijk onderdeel van cognitie, en dus een belangrijke invloed op academische prestaties, zelfzorg, kwaliteit van leven, en morbiditeit en mortaliteit, is het werkgeheugen. Het is echter onduidelijk of cognitie, evenals de integriteit van hersenweefsel, kan worden verbeterd met cognitie-interventie. Onder de beschikbare interventies is Cogmed® een mogelijke interventie om het werkgeheugen en de hersenstatus bij SVHD te verbeteren, een interactieve, computergebaseerde interventie, speciaal ontworpen voor kinderen en jonge volwassenen, om de aandacht en het werkgeheugen met significante effectiviteit te verbeteren bij andere pediatrische patiënten. aandoeningen geassocieerd met hersenletsel. Een uniek kenmerk van het Cogmed ® -programma is de thuisondersteuning van getrainde coaches voor de duur van de interventie (5 dagen/week gedurende 5 weken), wat de therapietrouw optimaliseert en de voltooiing van de taken bevestigt. De onderzoekers zullen een pre-post-interventieontwerp van één groep gebruiken, 20 proefpersonen (10 mannen en 10 vrouwen), met inclusiecriteria: 14-18 jaar oud, hebben chirurgische palliatie ondergaan en scoren 25-10 (licht tot matig cognitief). beperking) op de Montreal Cognitive Assessment (MoCA) screener. Met behulp van niet-invasieve MRI-procedures (Magnetic Resonance Imaging) van de hersenen, kan op diffusietensorbeeldvorming (DTI) gebaseerde gemiddelde diffusiviteit (MD), een MRI-maat voor weefselintegriteit, veranderingen in de hippocampus, mammillaire lichamen, thalamus en frontale cortices identificeren pre- en postcognitieve interventie. Daarom zijn de specifieke doelstellingen van dit voorstel: 1) het onderzoeken van de impact van Cogmed®-interventie op het werkgeheugen (work memory index [WMI]-score van de WRAML2) bij adolescenten met SVHD (pre- en post-interventie); 2) het effect beoordelen van Cogmed® op de structurele integriteit van de hersenen (DTI-gebaseerde MD-procedures) op plaatsen die het geheugen controleren (hippocampus, mammillaire lichamen, thalamus en frontale cortices) bij adolescenten met SVHD (pre- en post-interventie); en 3) onderzoeken of er een impact is van de Cogmed®-interventie op cognitie en hersenweefselintegriteit op basis van seks bij SVHD.

Samenvattend hebben SVHD-adolescenten aanzienlijke cognitieve tekorten die verband houden met hersenletsel in regio's die dergelijke functies beheersen. Interventie om cognitie en hersenletsel bij SVHD te verbeteren is onduidelijk, maar een potentiële innovatieve behandeling voor dergelijke symptomen en hersenletsel is Cogmed®. De informatie uit deze pilotstudie heeft het potentieel om een ​​revolutie teweeg te brengen in de klinische behandeling die specifiek is voor cognitieve tekorten bij SVHD en andere soorten aangeboren hartafwijkingen. Bovendien zijn de klinische implicaties aanzienlijk, aangezien verbeterde vaardigheden in het werkgeheugen het potentieel hebben om academische prestaties te verbeteren, zelfzorg te verbeteren, mortaliteit en morbiditeit te verminderen en de kwaliteit van leven te verbeteren in deze groeiende bevolking met een hoog risico.