Intervention cognitive pour améliorer la mémoire de travail

Les adolescents atteints de cardiopathie monoventriculaire (SVHD) présentent des lésions cérébrales dans des sites (hippocampe, corps mamillaires, thalamus et cortex frontal) associés à des déficits cognitifs, en particulier la mémoire de travail. La mémoire de travail est un élément clé de la cognition et, par conséquent, une influence importante sur les résultats scolaires, la capacité à prendre soin de soi, la qualité de vie, la morbidité et la mortalité. Cependant, il n'est pas clair si la cognition, ainsi que l'intégrité des tissus cérébraux, peuvent être améliorées par une intervention cognitive. Parmi les interventions disponibles, une intervention possible pour améliorer la mémoire de travail et l'état du cerveau dans la SVHD est Cogmed®, qui est une intervention interactive, informatisée, spécialement conçue pour les enfants et les jeunes adultes, pour améliorer l'attention et la mémoire de travail avec une efficacité significative dans d'autres cas pédiatriques. conditions associées à une lésion cérébrale. Une caractéristique unique du programme Cogmed ® est le soutien à domicile de coachs formés pendant toute la durée de l'intervention (5 jours/semaine pendant 5 semaines), ce qui optimise l'observance et confirme la réalisation des tâches. Les enquêteurs utiliseront une conception pré-post-intervention à un groupe, 20 sujets (10 hommes et 10 femmes), avec des critères d'inclusion : 14-18 ans, ont subi des soins palliatifs chirurgicaux et un score de 25-10 (cognitif léger à modéré déficience) sur l'écran de dépistage de l'Évaluation cognitive de Montréal (MoCA). À l'aide de procédures d'imagerie par résonance magnétique (IRM) cérébrale non invasives, la diffusivité moyenne (MD) basée sur l'imagerie par tenseur de diffusion (DTI), une mesure IRM de l'intégrité des tissus, peut identifier les changements dans l'hippocampe, les corps mammillaires, le thalamus et les cortex frontaux avant et intervention post-cognitive. Par conséquent, les objectifs spécifiques de cette proposition sont de : 1) examiner l'impact de l'intervention Cogmed® sur la mémoire de travail (indice de mémoire de travail [indice WMI] du WRAML2) chez les adolescents atteints de SVHD (avant et après l'intervention) ; 2) évaluer l'effet de Cogmed® sur l'intégrité structurelle du cerveau (procédures MD basées sur le DTI) dans les sites qui contrôlent la mémoire (hippocampe, corps mamillaires, thalamus et cortex frontal) chez les adolescents atteints de SVHD (avant et après l'intervention) ; et 3) examiner s'il y a un impact de l'intervention Cogmed® sur la cognition et l'intégrité des tissus cérébraux en fonction du sexe dans la SVHD.

En résumé, les adolescents SVHD ont des déficits cognitifs importants qui sont liés à des lésions cérébrales dans les régions qui contrôlent ces fonctions. L'intervention pour améliorer la cognition et les lésions cérébrales dans la SVHD n'est pas claire, mais un traitement innovant potentiel pour ces symptômes et ces lésions cérébrales est Cogmed®. Les informations de cette étude pilote ont le potentiel de révolutionner le traitement clinique spécifique aux déficits cognitifs dans la SVHD et d'autres types de malformations cardiaques congénitales. De plus, les implications cliniques sont considérables, car l'amélioration de la mémoire de travail a le potentiel d'augmenter la réussite scolaire, d'améliorer les soins personnels, de réduire la mortalité et la morbidité et d'augmenter la qualité de vie de cette population croissante à haut risque.