Intervenção cognitiva para melhorar a memória de trabalho

Adolescentes com doença cardíaca de ventrículo único (SVHD) apresentam lesões cerebrais em locais (hipocampo, corpos mamilares, tálamo e córtex frontal) que estão associados a déficits cognitivos, em particular na memória de trabalho. Um componente-chave da cognição e, portanto, uma influência importante no desempenho acadêmico, capacidade de autocuidado, qualidade de vida e morbidade e mortalidade, é a memória de trabalho. No entanto, não está claro se a cognição, bem como a integridade do tecido cerebral, podem ser melhoradas com intervenção cognitiva. Entre as intervenções disponíveis, uma possível intervenção para melhorar a memória de trabalho e o estado do cérebro em SVHD é o Cogmed®, que é uma intervenção interativa baseada em computador, projetada especificamente para crianças e adultos jovens, para melhorar a atenção e a memória de trabalho com eficácia significativa em outras crianças condições associadas à lesão cerebral. Uma característica única do programa Cogmed ® é o suporte domiciliar de treinadores treinados durante a intervenção (5 dias/semana durante 5 semanas), o que otimiza a adesão e confirma a conclusão das tarefas. Os investigadores usarão um projeto pré-pós-intervenção de um grupo, 20 indivíduos (10 homens e 10 mulheres), com critérios de inclusão: 14-18 anos de idade, foram submetidos a paliação cirúrgica e pontuação 25-10 (leve a moderado cognitivo comprometimento) no rastreador Montreal Cognitive Assessment (MoCA). Usando procedimentos de ressonância magnética cerebral (MRI) não invasivos, a difusividade média (MD) baseada em imagem por tensor de difusão (DTI), uma medida de ressonância magnética da integridade do tecido, pode identificar alterações no hipocampo, corpos mamilares, tálamo e córtices frontais pré- e intervenção pós-cognitiva. Portanto, os objetivos específicos desta proposta são: 1) examinar o impacto da intervenção Cogmed® na memória de trabalho (escore do índice de memória de trabalho [WMI] do WRAML2) em adolescentes com SVHD (pré e pós-intervenção); 2) avaliar o efeito do Cogmed® na integridade estrutural do cérebro (procedimentos de MD baseados em DTI) em locais que controlam a memória (hipocampo, corpos mamilares, tálamo e córtex frontal) em adolescentes com SVHD (pré e pós-intervenção); e 3) examinar se existe um impacto da intervenção Cogmed® na cognição e integridade do tecido cerebral com base no sexo em SVHD.

Em resumo, adolescentes com SVHD apresentam déficits cognitivos significativos que estão ligados a lesões cerebrais em regiões que controlam tais funções. A intervenção para melhorar a cognição e a lesão cerebral em SVHD não é clara, mas um potencial tratamento inovador para tais sintomas e lesão cerebral é o Cogmed®. As informações deste estudo piloto têm o potencial de revolucionar o tratamento clínico específico para déficits cognitivos em SVHD e outros tipos de cardiopatias congênitas. Além disso, as implicações clínicas são consideráveis, pois a habilidade de memória de trabalho aprimorada tem o potencial de aumentar o desempenho acadêmico, melhorar o autocuidado, reduzir a mortalidade e a morbidade e aumentar a qualidade de vida nessa população crescente de alto risco.