腹腔镜胆囊切除术安全性的批判性观点

自 1990 年代引入并常规使用腹腔镜胆囊切除术以来，报告的胆道损伤发生率翻了一番，达到 0.4%。

许多因素已被证明会影响胆道损伤的风险，包括患者因素（肥胖、年龄较大、男性和粘连）、局部因素（严重的胆囊炎症/感染、异常解剖和出血）以及外科医生的经验。

将胆总管识别为胆囊管是主要胆管损伤的最常见原因 主动识别 Calot 三角内的囊性结构是减少胆道损伤的关键。 Strasberg 于 1958 年首次创造了术语“安全的批判性观点”(CVS)，这种识别囊性结构的方法已被许多外科医生采用作为手术技术的标准，以减少胆道损伤的发生率。

为了满足 CVS 的标准，需要清除 Calot 三角中的脂肪和纤维组织（“脂肪清除”），将胆囊的最低部分从囊状板中分离出来（“肝脏可见”）并在那里只有两个结构进入胆囊（“2 个结构”）。

公布的这种方法的胆管损伤率非常低，但是需要更多的研究来评估这种方法的风险收益率。