복강경 담낭절제술의 안전에 대한 비판적 관점

1990년대 복강경 담낭절제술이 도입되고 일상적으로 사용된 이후 보고된 담도 손상 발생률은 0.4%로 두 배가 되었습니다.

환자 요인(비만, 고령, 남성 및 유착), 국소 요인(심각한 담낭 염증/감염, 비정상적인 해부학적 구조 및 출혈) 및 외과의의 경험을 포함한 많은 요인이 담도 손상의 위험에 영향을 미치는 것으로 나타났습니다.

총담관을 낭성관으로 식별하는 것이 주요 담관 손상의 가장 흔한 원인입니다. 칼롯 삼각형 내에서 낭성 구조를 능동적으로 식별하는 것이 담도 손상 감소의 핵심입니다. Strasberg는 1958년에 '안전에 대한 비판적 견해'(CVS)라는 용어를 처음으로 만들었고 낭성 구조를 식별하는 이 접근 방식은 담도 손상의 발생률을 줄이기 위한 수술 기술의 표준으로 많은 외과 의사에 의해 채택되었습니다.

CVS에 대한 기준을 충족하려면 Calot's triangle에서 지방과 섬유 조직이 제거되어야 하고('fat cleared'), 담낭의 가장 낮은 부분이 낭성 판에서 분리되지 않고('간이 보임'), 거기에서 담낭으로 들어가는 두 개의 구조('2개의 구조')만 있을 수 있습니다.

이 접근법으로 발표된 담관 손상 비율은 매우 낮습니다. 그러나 이 접근법의 위험 혜택 비율을 평가하기 위해서는 더 많은 연구가 필요합니다.