长期随访头颈癌放疗甲状腺功能减退症的发生率及危险因素

对于任何患者，固定都是通过热塑性面罩完成的。 头部和颈部区域以 3mm 厚度进行 CT 扫描。 CT 图像被传输到规划系统。 创建了三维适形 RT、强度调制放射疗法 (IMRT) 或容积调制弧形疗法 (VMAT)。 所有患者均接受 1.8-2.0 每日一次的分次照射 Gy/d，每周 5 天，使用 6-MV 光子束。 总靶体积 (GTV) 的剂量为 70Gy，淋巴部位 (CTV) 和包括淋巴鼻水平在内的高风险显微镜疾病 (CTV) 区域根据其风险接受了 54-66 Gy 的辐射剂量。 PTV 是 CTV 周围 5mm 的圆周边缘。

甲状腺功能参数：

在随访期间测量患者的血清 T4、T3 和 TSH 水平。 临床甲状腺功能减退症定义为 TSH 升高超过 5.0mIu/ml 且血清中游离甲状腺素水平（游离 T4）降低，而 TSH 升高而游离 T4 水平正常则被标记为亚临床甲状腺功能减退症。根据机构价值观，正常值T4水平（7-25 PMOL/L）、T3（1.5-7 PMOL/L）、TSH（0.2-5 mIu/L）的间隔。

甲状腺功能减退症发作的中位时间定义为放疗完成与首次异常记录的 T3/T4/TSH 值之间的时间间隔。

对于所有接受治疗的患者，通过查看 DVH、V45、V50、V55、V60、V65 和 V70，勾画出甲状腺，分别表示接受 45 Gy、50 Gy、55Gy、60 Gy 和 70 Gy 的甲状腺体积.