De incidentie en risicofactoren van radiotherapie-geïnduceerde hypothyreoïdie bij hoofd-halskanker met follow-up op lange termijn

Voor elke patiënt werd fixatie gedaan door een thermoplastisch masker. CT-scan werd uitgevoerd met een dikte van 3 mm voor het hoofd-halsgebied. CT-beelden werden overgebracht naar het planningssysteem. Er werd driedimensionale conforme RT, intensiteitsgemoduleerde radiotherapie (IMRT) of Volumetrische gemoduleerde boogtherapie (VMAT) gecreëerd. Alle patiënten werden bestraald met eenmaal daagse fractionering van 1,8-2,0 Gy/d met 6-MV fotonenbundels gedurende vijf dagen per week. Het brutodoelvolume (GTV) werd behandeld met een dosis van 70Gy en de lymfatische plaats (CTV) en gebieden met microscopische ziekte met een hoog risico (CTV) inclusief lymfeneusniveaus kregen een stralingsdosis variërend van 54-66 Gy, afhankelijk van het risico. PTV is een omtreksmarge van 5 mm rond CTV.

Schildklierfunctieparameters:

Tijdens de follow-up werden de serum T4-, T3- en TSH-spiegels van de patiënt gemeten. Klinische hypothyreoïdie wordt gedefinieerd als de toename van TSH boven 5,0 mIu/ml met een afname van de vrije thyroxinespiegels (vrije T4) in het serum, terwijl een verhoogde TSH met normale vrije T4-spiegels werd aangeduid als subklinische hypothyreoïdie. Volgens de institutionele waarden zijn de normale waarden intervallen van T4-niveau (7- 25 PMOL/L), T3 (1,5-7 PMOL/L), TSH (0,2-5 mIu/L).

De mediane tijd tot aanvang van hypothyreoïdie werd gedefinieerd als het tijdsinterval tussen voltooiing van radiotherapie en eerste abnormale geregistreerde T3/T4/TSH-waarde.

Voor alle behandelde patiënten werd de schildklier afgebakend en door de DVH, de V45, V50, V55, V60, V65 en V70 te bekijken, wat betekent dat het volume van de schildklier respectievelijk 45 Gy, 50 Gy, 55 Gy, 60 Gy en 70 Gy ontvangt .