Forekomsten og risikofaktorene ved stråleterapiindusert hypotyreose ved hode- og nakkekreft med langvarig oppfølging

For enhver pasient ble fiksering gjort med en termoplastisk maske. CT-skanning ble utført i 3 mm tykkelse for hode- og nakkeregionen. CT-bilder ble overført til planleggingssystemet. Tredimensjonal konform RT, intensitetsmodulert strålebehandling (IMRT) eller volumetrisk modulert lysbueterapi (VMAT) ble opprettet. Alle pasientene ble bestrålt med fraksjonering én gang daglig ved 1,8-2,0 Gy/d med 6-MV fotonstråler i fem dager i uken. Bruttomålvolumet (GTV) ble behandlet med en dose på 70Gy og lymfestedet (CTV) og områder med høyrisikomikroskopisk sykdom (CTV) inkludert lymfenesenivåer fikk en stråledose fra 54-66 Gy i henhold til risikoen. PTV er en periferisk margin på 5 mm rundt CTV.

Skjoldbruskfunksjonsparametere:

Pasientens T4-, T3- og TSH-nivåer i serum ble målt under oppfølging. Klinisk hypotyreose er definert som økningen i TSH over 5,0 mIu/ml med en reduksjon i nivåene av fritt tyroksin (fritt T4) i serum, mens forhøyet TSH med normale nivåer av fritt T4 ble merket som subklinisk hypotyreose. I henhold til institusjonelle verdier er de normale verdiene. intervaller for T4-nivå (7- 25 PMOL/L), T3( 1,5-7 PMOL/L), TSH (0,2-5 mIu/L).

Mediantiden til utbruddet av hypotyreose ble definert som tidsintervallet mellom fullført strålebehandling og første unormale registrerte T3/T4/TSH-verdi.

For alle behandlede pasienter ble skjoldbruskkjertelen avgrenset og ved å gjennomgå DVH, V45, V50, V55, V60, V65 og V70 som betyr at volumet av skjoldbruskkjertelen mottar henholdsvis 45 Gy, 50 Gy, 55Gy, 60 Gy og 70 Gy .