Заболеваемость и факторы риска индуцированного лучевой терапией гипотиреоза при раке головы и шеи при длительном наблюдении

Всем больным производилась фиксация термопластической маской. КТ была сделана толщиной 3 мм в области головы и шеи. КТ-изображения были переданы в систему планирования. Были созданы трехмерная конформная ЛТ, лучевая терапия с модулированной интенсивностью (IMRT) или дуговая терапия с объемной модуляцией (VMAT). Все больные облучались с однократным фракционированием в сутки в дозе 1,8-2,0. Гр/сутки фотонными пучками мощностью 6 МВ в течение пяти дней в неделю. Общий целевой объем (GTV) лечили дозой 70 Гр, а лимфатический участок (CTV) и области высокого риска микроскопического заболевания (CTV), включая уровни лимфатического носа, получали дозу облучения в диапазоне от 54 до 66 Гр в зависимости от риска. PTV — это окружной запас в 5 мм вокруг CTV.

Параметры функции щитовидной железы:

Уровни Т4, Т3 и ТТГ в сыворотке пациента измеряли во время последующего наблюдения. Клинический гипотиреоз определяется как повышение уровня ТТГ выше 5,0 мМЕ/мл со снижением уровня свободного тироксина (свободного Т4) в сыворотке, в то время как повышенный уровень ТТГ при нормальном уровне свободного Т4 расценивается как субклинический гипотиреоз. интервалы уровня Т4 (7-25 пмоль/л), Т3 (1,5-7 пмоль/л), ТТГ (0,2-5 мМЕд/л).

Среднее время до начала гипотиреоза определяли как временной интервал между завершением лучевой терапии и первым зарегистрированным патологическим значением Т3/Т4/ТТГ.

Для всех пролеченных пациентов щитовидная железа была очерчена и путем анализа DVH, V45, V50, V55, V60, V65 и V70, что означает объем щитовидной железы, получающей 45 Гр, 50 Гр, 55 Гр, 60 Гр и 70 Гр соответственно. .