L'incidenza e i fattori di rischio dell'ipotiroidismo indotto dalla radioterapia nel cancro della testa e del collo con follow-up a lungo termine

Per ogni paziente, la fissazione è stata effettuata mediante una maschera termoplastica. La scansione TC è stata eseguita con uno spessore di 3 mm per la regione della testa e del collo. Le immagini CT sono state trasferite al sistema di pianificazione. È stata creata la RT conformazionale tridimensionale, la radioterapia a intensità modulata (IMRT) o la terapia ad arco modulato volumetrico (VMAT). Tutti i pazienti sono stati irradiati con frazionamento una volta al giorno a 1,8-2,0 Gy/d con fasci di fotoni da 6 MV per cinque giorni alla settimana. Il volume target lordo (GTV) è stato trattato con una dose di 70 Gy e il sito linfatico (CTV) e le aree di malattia microscopica ad alto rischio (CTV) compresi i livelli del naso linfatico hanno ricevuto una dose di radiazioni compresa tra 54 e 66 Gy in base al rischio. PTV è un margine circonferenziale di 5 mm attorno a CTV.

Parametri della funzione tiroidea:

I livelli sierici di T4, T3 e TSH del paziente sono stati misurati durante il follow-up. L'ipotiroidismo clinico è definito come l'aumento del TSH superiore a 5,0 mIu/ml con una diminuzione dei livelli di tiroxina libera (T4 libero) nel siero mentre il TSH elevato con livelli normali di T4 libero è stato etichettato come ipotiroidismo subclinico. Secondo i valori istituzionali, i valori normali intervalli di livello T4 (7-25 PMOL/L), T3 (1,5-7 PMOL/L), TSH (0,2-5 mIu/L).

Il tempo mediano all'insorgenza dell'ipotiroidismo è stato definito come l'intervallo di tempo tra il completamento della radioterapia e il primo valore anormale registrato di T3/T4/TSH.

Per tutti i pazienti trattati, la ghiandola tiroidea è stata delineata e rivedendo il DVH, il V45, V50, V55, V60, V65 e V70 che significa il volume della ghiandola tiroidea che riceve rispettivamente 45 Gy, 50 Gy, 55 Gy, 60 Gy e 70 Gy .