Výskyt a rizikové faktory radioterapií indukované hypotyreózy u rakoviny hlavy a krku s dlouhodobým sledováním

U každého pacienta byla fixace provedena termoplastickou maskou. CT sken byl proveden při tloušťce 3 mm pro oblast hlavy a krku. CT snímky byly přeneseny do plánovacího systému. Vznikla trojrozměrná konformní RT, radioterapie s modulovanou intenzitou (IMRT) nebo volumetrická modulovaná oblouková terapie (VMAT). Všichni pacienti byli ozařováni jednou denně frakcionací při 1,8-2,0 Gy/d s 6-MV fotonovými paprsky po dobu pěti dnů v týdnu. Hrubý cílový objem (GTV) byl ošetřen dávkou 70 Gy a lymfatické místo (CTV) a oblasti vysoce rizikového mikroskopického onemocnění (CTV) včetně hladin lymfatického nosu dostaly radiační dávku v rozmezí 54-66 Gy podle rizika. PTV je obvodový okraj 5 mm kolem CTV.

Parametry funkce štítné žlázy:

Během sledování byly měřeny hladiny T4, T3 a TSH v séru pacienta. Klinická hypotyreóza je definována jako zvýšení TSH nad 5,0 mIu/ml se snížením hladin volného tyroxinu (volný T4) v séru, zatímco zvýšené TSH s normálními hladinami volného T4 bylo označeno jako subklinická hypotyreóza. Podle ústavních hodnot jsou normální hodnoty intervaly hladiny T4 (7-25 PMOL/L), T3 (1,5-7 PMOL/L), TSH (0,2-5 mlu/l).

Medián doby do nástupu hypotyreózy byl definován jako časový interval mezi dokončením radioterapie a první abnormální zaznamenanou hodnotou T3/T4/TSH.

U všech léčených pacientů byla vytyčena štítná žláza a přezkoumáním DVH, V45, V50, V55, V60, V65 a V70, což znamená objem štítné žlázy přijímající 45 Gy, 50 Gy, 55 Gy, 60 Gy a 70 Gy. .