L'incidence et les facteurs de risque de l'hypothyroïdie induite par la radiothérapie dans le cancer de la tête et du cou avec un suivi à long terme

Pour tout patient, la fixation se faisait par un masque thermoplastique. La tomodensitométrie a été réalisée à 3 mm d'épaisseur pour la région de la tête et du cou. Les images CT ont été transférées au système de planification. La RT conformationnelle tridimensionnelle, la radiothérapie à modulation d'intensité (IMRT) ou l'arcthérapie à modulation volumétrique (VMAT) ont été créées. Tous les patients ont été irradiés avec un fractionnement une fois par jour à 1,8-2,0 Gy/j avec des faisceaux de photons de 6 MV pendant cinq jours par semaine. Le volume cible brut (GTV) a été traité avec une dose de 70 Gy et le site lymphatique (CTV) et les zones de maladie microscopique à haut risque (CTV), y compris les niveaux lymphatiques du nez, ont reçu une dose de rayonnement allant de 54 à 66 Gy selon son risque. PTV est une marge circonférentielle de 5 mm autour de CTV.

Paramètres de la fonction thyroïdienne :

Les taux sériques de T4, T3 et TSH du patient ont été mesurés au cours du suivi. L'hypothyroïdie clinique est définie comme l'augmentation de la TSH au-dessus de 5,0 mIu/ml avec une diminution des taux de thyroxine libre (T4 libre) dans le sérum, tandis qu'une TSH élevée avec des taux normaux de T4 libre a été qualifiée d'hypothyroïdie subclinique. Selon les valeurs institutionnelles, les valeurs normales intervalles de niveau T4 (7-25 PMOL/L), T3( 1,5-7 PMOL/L), TSH (0,2-5 mIu/L).

Le délai médian d'apparition de l'hypothyroïdie a été défini comme l'intervalle de temps entre la fin de la radiothérapie et la première valeur anormale enregistrée de T3/T4/TSH.

Pour tous les patients traités, la glande thyroïde a été délimitée et en examinant le DVH, le V45, V50, V55, V60, V65 et V70, c'est-à-dire le volume de la glande thyroïde recevant respectivement 45 Gy, 50 Gy, 55 Gy, 60 Gy et 70 Gy. .