Sädehoidon aiheuttaman kilpirauhasen vajaatoiminnan ilmaantuvuus ja riskitekijät pään ja kaulan syövän hoidossa pitkäaikaisella seurannalla

Jokaiselle potilaalle kiinnitys tehtiin termoplastisella maskilla. CT-skannaus tehtiin 3 mm:n paksuudella pään ja kaulan alueelle. CT-kuvat siirrettiin suunnittelujärjestelmään. Kolmiulotteinen konformaalinen RT, intensity-modulated radiotherapy (IMRT) tai Volumetric modulated arctherapy (VMAT) luotiin. Kaikki potilaat säteilytettiin fraktioimalla kerran päivässä 1,8-2,0 Gy/d 6-MV fotonisäteillä viitenä päivänä viikossa. Bruttotavoitetilavuus (GTV) käsiteltiin annoksella 70 Gy ja imusolmuke (CTV) ja alueet, joilla oli korkea riski mikroskooppinen sairaus (CTV), mukaan lukien imusolmukkeiden nenätasot, saivat säteilyannoksen, joka vaihteli 54-66 Gy:n riskin mukaan. PTV on 5 mm:n kehän marginaali CTV:n ympärillä.

Kilpirauhasen toimintaparametrit:

Potilaan seerumin T4-, T3- ja TSH-tasot mitattiin seurannan aikana. Kliininen kilpirauhasen vajaatoiminta määritellään TSH:n nousuksi yli 5,0 mIu/ml:n ja seerumin vapaan tyroksiinin (vapaa T4) tason laskun, kun taas kohonnut TSH normaalilla vapaan T4-tasolla leimattiin subkliiniseksi kilpirauhasen vajaatoiminnaksi. Laitosarvojen mukaan normaaliarvot T4-tason (7-25 PMOL/L), T3:n (1,5-7 PMOL/L), TSH:n (0,2-5 mIu/l) välein.

Mediaaniaika kilpirauhasen vajaatoiminnan alkamiseen määriteltiin sädehoidon päättymisen ja ensimmäisen epänormaalin T3/T4/TSH-arvon välillä.

Kaikille hoidetuille potilaille kilpirauhanen rajattiin ja tarkistamalla DVH, V45, V50, V55, V60, V65 ja V70, mikä tarkoittaa kilpirauhasen tilavuutta, joka saa vastaavasti 45 Gy, 50 Gy, 55 Gy, 60 Gy ja 70 Gy. .