Częstość występowania i czynniki ryzyka niedoczynności tarczycy indukowanej radioterapią w raku głowy i szyi z długoterminową obserwacją

U każdego pacjenta utrwalenie wykonano za pomocą maski termoplastycznej. Tomografię komputerową wykonano przy grubości 3 mm dla regionu głowy i szyi. Obrazy TK zostały przesłane do systemu planowania. Powstała trójwymiarowa konforemna RT, radioterapia z modulacją intensywności (IMRT) lub terapia łukiem z modulacją wolumetryczną (VMAT). Wszyscy chorzy byli napromieniani frakcjonowaniem raz dziennie w dawce 1,8-2,0 Gy/d z wiązkami fotonów 6-MV przez pięć dni w tygodniu. Docelową objętość brutto (GTV) leczono dawką 70 Gy, a miejsce limfatyczne (CTV) i obszary mikroskopowej choroby wysokiego ryzyka (CTV), w tym poziomy węzłów chłonnych w nosie, otrzymywano dawkę promieniowania w zakresie od 54-66 Gy, w zależności od ryzyka. PTV to obwodowy margines o szerokości 5 mm wokół CTV.

Parametry funkcji tarczycy:

W czasie obserwacji mierzono poziomy T4, T3 i TSH w surowicy pacjenta. Kliniczną niedoczynność tarczycy definiuje się jako wzrost stężenia TSH powyżej 5,0 mIu/ml ze spadkiem stężenia wolnej tyroksyny (wolnej T4) w surowicy, podczas gdy podwyższone stężenie TSH przy prawidłowym stężeniu wolnej T4 określano jako subkliniczną niedoczynność tarczycy. przedziały poziomu T4 (7-25 PMOL/L), T3 (1,5-7 PMOL/L), TSH (0,2-5 mIu/L).

Medianę czasu do wystąpienia niedoczynności tarczycy zdefiniowano jako odstęp czasu między zakończeniem radioterapii a pierwszym zarejestrowanym nieprawidłowym stężeniem T3/T4/TSH.

U wszystkich leczonych pacjentów określono tarczycę i oceniając DVH, V45, V50, V55, V60, V65 i V70, co oznacza objętość tarczycy otrzymującej odpowiednio 45 Gy, 50 Gy, 55 Gy, 60 Gy i 70 Gy .