A incidência e os fatores de risco do hipotireoidismo induzido por radioterapia no câncer de cabeça e pescoço com acompanhamento de longo prazo

Em nenhum paciente a fixação foi feita por máscara termoplástica. A tomografia computadorizada foi realizada na espessura de 3 mm para a região da cabeça e pescoço. As imagens de TC foram transferidas para o sistema de planejamento. Foi criada RT conformada tridimensional, radioterapia de intensidade modulada (IMRT) ou terapia de arco modulado volumétrico (VMAT). Todos os pacientes foram irradiados com fracionamento uma vez ao dia a 1,8-2,0 Gy/d com feixes de fótons de 6 MV durante cinco dias por semana. O volume alvo bruto (GTV) foi tratado com uma dose de 70Gy e o sítio linfático (CTV) e áreas de doença microscópica de alto risco (CTV) incluindo níveis linfáticos nasais receberam uma dose de radiação variando de 54-66 Gy de acordo com seu risco. PTV é uma margem circunferencial de 5 mm em torno de CTV.

Parâmetros da função da tireóide:

Os níveis séricos de T4, T3 e TSH do paciente foram medidos durante o acompanhamento. O hipotireoidismo clínico é definido como o aumento do TSH acima de 5,0mIu/ml com diminuição dos níveis de tiroxina livre (T4 livre) no soro, enquanto o TSH elevado com níveis normais de T4 livre foi rotulado como hipotireoidismo subclínico. De acordo com os valores institucionais, os valores normais intervalos de nível T4 (7-25 PMOL/L), T3(1,5-7 PMOL/L),TSH (0,2-5 mIu/L).

O tempo mediano até o início do hipotireoidismo foi definido como o intervalo de tempo entre a conclusão da radioterapia e o primeiro valor anormal de T3/T4/TSH registrado.

Para todos os pacientes tratados, a glândula tireoide foi delineada e revisando o DVH, V45, V50, V55, V60, V65 e V70, o que significa o volume da glândula tireoide recebendo 45 Gy, 50 Gy, 55Gy, 60 Gy e 70 Gy, respectivamente .