Die Häufigkeit und Risikofaktoren einer strahlentherapieinduzierten Hypothyreose bei Kopf- und Halskrebs mit Langzeitnachsorge

Bei allen Patienten erfolgte die Fixierung durch eine thermoplastische Maske. CT-Scan wurde bei 3 mm Dicke für die Kopf- und Halsregion durchgeführt. CT-Bilder wurden an das Planungssystem übertragen. Dreidimensionale konforme RT, intensitätsmodulierte Strahlentherapie (IMRT) oder volumetrische modulierte Lichtbogentherapie (VMAT) wurden entwickelt. Alle Patienten wurden mit einer einmal täglichen Fraktionierung bei 1,8–2,0 bestrahlt Gy/d mit 6-MV-Photonenstrahlen an fünf Tagen in der Woche. Das Bruttozielvolumen (GTV) wurde mit einer Dosis von 70 Gy behandelt, und die lymphatische Stelle (CTV) und Bereiche mit mikroskopischer Hochrisikoerkrankung (CTV), einschließlich der Lymphnasenspiegel, erhielten je nach Risiko eine Strahlendosis von 54–66 Gy. PTV ist ein Umfangsrand von 5 mm um CTV herum.

Parameter der Schilddrüsenfunktion:

Die T4-, T3- und TSH-Serumspiegel des Patienten wurden während der Nachsorge gemessen. Klinische Hypothyreose ist definiert als der Anstieg des TSH über 5,0 mIu/ml mit einer Abnahme der freien Thyroxinspiegel (freies T4) im Serum, während erhöhtes TSH mit normalen freien T4-Spiegeln als subklinische Hypothyreose bezeichnet wurde. Gemäß den institutionellen Werten die normalen Werte Intervalle von T4-Spiegel (7-25 PMOL/L), T3 (1,5-7 PMOL/L), TSH (0,2-5 mIu/L).

Die mediane Zeit bis zum Einsetzen einer Hypothyreose wurde als das Zeitintervall zwischen Abschluss der Strahlentherapie und dem ersten abnormalen aufgezeichneten T3/T4/TSH-Wert definiert.

Für alle behandelten Patienten wurde die Schilddrüse abgegrenzt und durch Überprüfung der DVH, V45, V50, V55, V60, V65 und V70, was das Volumen der Schilddrüse bedeutet, das 45 Gy, 50 Gy, 55 Gy, 60 Gy bzw. 70 Gy erhielt .