Incidensen och riskfaktorerna för strålbehandlingsinducerad hypotyreos vid huvud- och nackcancer med långvarig uppföljning

För varje patient gjordes fixering med en termoplastisk mask. CT-skanning gjordes vid 3 mm tjocklek för huvud- och halsregionen. CT-bilder överfördes till planeringssystemet. Tredimensionell konform RT, intensitetsmodulerad strålbehandling (IMRT) eller volumetrisk modulerad bågterapi (VMAT) skapades. Alla patienter bestrålades med fraktionering en gång dagligen vid 1,8-2,0 Gy/d med 6-MV fotonstrålar under fem dagar i veckan. Bruttomålvolymen (GTV) behandlades med en dos på 70Gy och lymfstället (CTV) och områden med högriskmikroskopisk sjukdom (CTV) inklusive lymfnäsnivåer fick en stråldos som sträckte sig från 54-66 Gy beroende på risken. PTV är en periferisk marginal på 5 mm runt CTV.

Sköldkörtelfunktionsparametrar:

Patientens T4-, T3- och TSH-nivåer i serum mättes under uppföljningen. Klinisk hypotyreos definieras som ökningen av TSH över 5,0 mIu/ml med en minskning av nivåerna av fritt tyroxin (fritt T4) i serumet medan förhöjda TSH med normala nivåer av fritt T4 märktes som subklinisk hypotyreos. Enligt institutionella värden, normala värden intervall av T4-nivå (7-25 PMOL/L), T3 (1,5-7 PMOL/L), TSH (0,2-5 mIu/L).

Mediantiden till debut av hypotyreos definierades som tidsintervallet mellan avslutad strålbehandling och det första onormala registrerade T3/T4/TSH-värdet.

För alla behandlade patienter avgränsades sköldkörteln och genom att granska DVH, V45, V50, V55, V60, V65 och V70 vilket innebär att sköldkörtelns volym får 45 Gy, 50 Gy, 55Gy, 60 Gy respektive 70 Gy .