Forekomsten og risikofaktorerne ved strålebehandling induceret hypothyroidisme i hoved- og nakkekræft med langvarig opfølgning

For enhver patient blev fikseringen udført med en termoplastisk maske. CT-scanning blev udført i 3 mm tykkelse for hoved- og halsregionen. CT-billeder blev overført til planlægningssystemet. Tredimensionel konform RT, intensitetsmoduleret strålebehandling (IMRT) eller volumetrisk moduleret lysbueterapi (VMAT) blev skabt. Alle patienter blev bestrålet med fraktionering én gang dagligt ved 1,8-2,0 Gy/d med 6-MV fotonstråler i fem dage om ugen. Bruttomålvolumen (GTV) blev behandlet med en dosis på 70Gy, og lymfestedet (CTV) og områder med højrisikomikroskopisk sygdom (CTV), inklusive lymfenæseniveauer, modtog en stråledosis på 54-66 Gy alt efter risikoen. PTV er en perifer margin på 5 mm omkring CTV.

Skjoldbruskkirtelfunktionsparametre:

Patientens serum T4-, T3- og TSH-niveauer blev målt under opfølgningen. Klinisk hypothyroidisme er defineret som stigningen i TSH over 5,0 mIu/ml med et fald i frit thyroxinniveau (frit T4) i serum, mens forhøjet TSH med normale frie T4-niveauer blev mærket som subklinisk hypothyroidisme. I henhold til institutionelle værdier er de normale værdier intervaller af T4-niveau (7- 25 PMOL/L), T3 (1,5-7 PMOL/L), TSH (0,2-5 mIu/L).

Mediantiden til indtræden af ​​hypothyroidisme blev defineret som tidsintervallet mellem afslutning af strålebehandling og første unormale registrerede T3/T4/TSH-værdi.

For alle behandlede patienter blev skjoldbruskkirtlen afgrænset og ved at gennemgå DVH, V45, V50, V55, V60, V65 og V70, hvilket betyder volumenet af skjoldbruskkirtlen, der modtager henholdsvis 45 Gy, 50 Gy, 55Gy, 60 Gy og 70 Gy .