La incidencia y los factores de riesgo del hipotiroidismo inducido por radioterapia en el cáncer de cabeza y cuello con seguimiento a largo plazo

Para cualquier paciente, la fijación se realizó mediante una máscara termoplástica. La tomografía computarizada se realizó a 3 mm de espesor para la región de la cabeza y el cuello. Las imágenes de TC se transfirieron al sistema de planificación. Se creó la RT conformada tridimensional, la radioterapia de intensidad modulada (IMRT) o la terapia de arco volumétrico modulado (VMAT). Todos los pacientes fueron irradiados con fraccionamiento una vez al día a 1,8-2,0 Gy/d con haces de fotones de 6 MV durante cinco días a la semana. El volumen objetivo bruto (GTV) se trató con una dosis de 70 Gy y el sitio linfático (CTV) y las áreas de enfermedad microscópica de alto riesgo (CTV), incluidos los niveles de la nariz linfática, recibieron una dosis de radiación que oscilaba entre 54 y 66 Gy según su riesgo. PTV es un margen circunferencial de 5 mm alrededor de CTV.

Parámetros de la función tiroidea:

Los niveles séricos de T4, T3 y TSH del paciente se midieron durante el seguimiento. El hipotiroidismo clínico se define como el aumento de TSH por encima de 5,0 mIu/ml con una disminución de los niveles de tiroxina libre (T4 libre) en el suero, mientras que la TSH elevada con niveles normales de T4 libre se denominó hipotiroidismo subclínico. Según los valores institucionales, los valores normales intervalos de nivel de T4 (7-25 PMOL/L), T3 (1,5-7 PMOL/L), TSH (0,2-5 mIu/L).

La mediana del tiempo hasta la aparición del hipotiroidismo se definió como el intervalo de tiempo entre la finalización de la radioterapia y el primer valor anormal registrado de T3/T4/TSH.

Para todos los pacientes tratados, se delineó la glándula tiroides y se revisó el DVH, el V45, V50, V55, V60, V65 y V70, lo que significa que el volumen de la glándula tiroides recibió 45 Gy, 50 Gy, 55 Gy, 60 Gy y 70 Gy respectivamente. .