HIV 人群的癌症治疗决策：医患互动的观察性研究

这项研究的目的是检查肿瘤学家和患者的沟通以及患者参与共同决策如何影响癌症治疗。 HIV 阳性且新诊断出患有癌症的患者及其治疗肿瘤医生可以自愿参加本研究。 研究团队将记录并观察患者和治疗肿瘤科医生之间的初次会诊。 通常，在这次就诊时，会详细审查新癌症的具体治疗方案。 初次会面后，将对参与的肿瘤学家和患者进行半结构化汇报访谈。

患者访谈将在初次咨询后 72 小时内亲自或通过电话进行。 临床互动后一周内，肿瘤科医生将接受面对面采访。 初次会诊时的临床互动以及与肿瘤科医生的访谈将被录音和转录。 访谈将持续 45-60 分钟，采用半结构化的开放式问题，以便受访者引导对话的流程。 接受过定性研究方法培训的研究助理将负责进行访谈。

有两到三次访问：一次访问是为了完成知情同意程序，记录初次咨询访问，最后是一次情况汇报访问访问。 情况汇报采访可以亲自进行或通过电话进行。

以下工具和问题探究将评估决策的三个主要领域：

• 医生决策依据：在对医生进行汇报采访时，研究人员会询问他们如何得出治疗建议以及他们接受哪些替代方案。 将评估医疗合并症（包括艾滋病毒）在多大程度上影响治疗决策，以及哪些额外信息有助于得出治疗建议。 我们将询问医生他们在向患者传达治疗方案时遇到了哪些挑战，患者的偏好如何影响治疗建议，以及他们对患者寻求癌症治疗的可能性的评估。
• 医生治疗建议的强度：医生推荐编码系统 (PhyReCS) 是一种经过验证的工具，可通过直接观察临床情况来衡量医生建议的强度。 64 它是一个全球性的 5 点量表，范围从 -2（强烈建议反对治疗）到 +2（强烈建议治疗），反映了医生在整个临床预约期间如何描述治疗方案。 PhyReCS 通过灵活地获取多种细致入微的建议，解决了先前医生决策研究的主要局限性，例如，早期乳腺癌患者选择是否接受保乳治疗（肿块切除术加放射治疗）或乳房切除术。
• 患者偏好：在对患者进行情况汇报采访时，我们将引出有关癌症治疗的信念和偏好（例如，治疗方案）。 自我效能、对毒性的恐惧、经济困难、合并症和癌症双重管理的挑战、家庭支持。 我们将询问患者对风险、益处和治疗替代方案的理解，以及他们对癌症管理和结果沟通的满意度。 患者将被询问是否计划进行癌症治疗，如果是，医生沟通的哪些要素最有影响力。

患者的治疗选择将在初次记录预约后 6 个月通过图表审查来确定。 我们将衡量医生推荐、医生推荐强度 (PhyReCS) 和患者治疗选择之间的一致性。