种植体植入与结缔组织移植相结合 (CTG_implant)

最初，从新转介到塞萨洛尼基亚里士多德大学 (AUTh) 的预防牙科、牙周病学和种植体生物学实验室招募了 48 名患者，以手术植入位于前/后段上/下颌的至少一个种植体。

研究设计 初步筛查访视包括全口牙周评估、影像学检查、满足纳入/排除标准，并将合适的患者 (n=48) 随机分配到任一治疗组；在对照组（A 组）中，植入物植入遵循常规手术方案，而在测试组（B 组）中，植入物与自体 CTG 一起植入。 每个组在植入前（基线=T0）的植入部位被进一步分类为具有薄粘膜（亚组-AI/-BI ≤2.5mm）或厚粘膜（亚组-AII/-BII >2.5mm）。 植入物在 3-4 个月后暴露 (T1)。

外科手术 单一种植体系统（Osseotite、Certain、平行壁、Biomet 3i、佛罗里达州、美国；3.25/4.0 的种植体 毫米直径）在所有情况下都使用。 在 T0 时，局部麻醉（利多卡因盐酸盐 2%，肾上腺素 1:100000，Lignospan standard，Septodont，法国）后，进行牙槽嵴顶切口并翻起全层皮瓣用于种植体植入。 按照制造商的手术指南和两阶段方案，将种植体放置在牙槽嵴水平。 使用可吸收缝合线（聚乳酸 5/0 缝合线；PGA，medipac，希腊）重新定位皮瓣。 在 B 组中，遵循与 A 组类似的方案，除了在种植体植入后从上颌尖牙和第一磨牙之间的上颚采集 CTG (Liu & Weisgold, 2002) 并将其稳定在使用水平床垫缝合的舌瓣。 CTG标准尺寸（11×6×1.5mm） 试图覆盖种植体的肩部并在牙槽嵴的颊侧和舌侧延伸 3-5 毫米（图 1）。 皮瓣冠状推进的骨膜评分主要在 B 组（23 例中的 16 例）中进行。

术后护理 术后疼痛和水肿通过 600 毫克布洛芬得到控制。 所有参与者都被开了抗生素（阿莫西林，每 8 小时 500 毫克，持续 5 天），并被指示每天用二葡萄糖酸氯己定 (0.12%) 冲洗两次，并在一周内避免在测试区域进行口腔卫生。 任何术后不良事件（即 肿胀、化脓、皮瓣裂开、持续疼痛）在手术后 10 天拆线时记录。

临床评估

以下临床评估在 T0 时在种植体部位进行，并在 T1 时重复：

牙周探针 (Hu-Friedy XP-23/QW) 附有端止点，用于确定距离，最终通过数字卡尺 (Mitutoyo Europe GmbH) 测量以毫米为单位的精确度。

粘膜厚度 (mm) 是通过牙槽嵴上的骨探查法以及在颊侧和舌侧的顶部 2 和 4 mm 处测量的。

WKT (mm) 是在植入部位的中颊面测量的。 种植体到骨嵴 (I-BC) 的距离 (mm) 在四个位置测量，即颊中部、舌中部、近中和远侧，并确定为骨嵴与种植体平台的距离。

使用定制的金属卡尺（Ustomed，图特林根，德国）在种植体肩台水平以及根尖 3 和 6 毫米处测量颊舌骨的厚度 (mm)。 一个颌骨的内部牢固地接触种植体固定装置内的螺钉孔的周边，而对侧颌骨在预定深度处牢固地接触牙槽嵴的骨表面。

射线照相评估口内数字射线照相和 VixWin™ Platinum Gendex 软件（哈特菲尔德，宾夕法尼亚州，美国）用于线性评估 T0 和 T1 近中/远侧的 I-BC 距离。 在 X 射线头和数字传感器之间 10 厘米的距离处使用长锥平行技术，数字传感器连接到定制的硅胶咬合块上，用于可再现的射线照相。