阿普司特与中度至重度慢性手部皮炎 (CHD)
一项研究阿普司特治疗中度至重度慢性手部皮炎的疗效和安全性的开放标签、单臂试验研究
研究概览
详细说明
手部皮炎是皮肤科医生遇到的最常见的皮肤病之一。 慢性手部皮炎 (CHD) 通常由过敏性接触性皮炎 (ACD) 或刺激性接触性皮炎 (ICD) 引起,并且在一般人群中的 1 年和终生患病率分别高达 10% 和 15%。 平均而言,这种疾病会影响患者大约 7 至 11 年。
ACD 患者显示由 T 辅助 (Th)1 和 Th17 细胞产生的细胞因子增加,包括(白细胞介素)IL-17 和 IL-23,它们也与银屑病的发病机制有关。 Apremilast 是一种小分子磷酸二酯酶 4 (PDE-4) 抑制剂,已证明在治疗银屑病和银屑病关节炎方面具有临床疗效和耐受性,这可能是通过阻断 IL-17、IL-23 和其他几种促炎介质实现的. 因此,它可能为其他 Th1 和 Th17 介导的疾病(如 ACD 和 ICD 引起的冠心病)提供有效的治疗选择,这些疾病与银屑病有共同的免疫途径。 研究人员假设,阿普司特能够降低继发于银屑病或有特应性或过敏既往病史的中度至重度冠心病患者的疾病严重程度。 因此,研究人员设计了一项试点研究,涉及在乔治华盛顿医学院 (GW MFA) 皮肤科门诊就诊的冠心病患者,以评估阿普司特治疗中度至重度冠心病的疗效和安全性。 目标如下:
主要目标:
1. 评估阿普司特 30mg 每日两次作为单一疗法治疗中度至重度冠心病的疗效,通过改进的医师全球评估 (PGA) 评估。
次要目标:
- 通过监测不良事件、实验室值(CBC、CMP)和身体检查评估阿普司特 30mg 每天两次的安全性和耐受性。
- 通过改良的总病变症状评分 (mTLSS) 评估 CHD 病变反应时间 (TTR)。
- 根据患者整体评估 (PaGA) 评估,评估患者对 CHD 严重程度改善的看法。
- 通过皮肤科生活质量指数 (DLQI) 问卷评估患者的健康相关生活质量,测量患者的主观症状。
研究终点
主要终点:
1. 在研究结束时,医师总体评估 (PGA) 下降 2 分的患者比例。
次要终点:
- 在研究结束时达到医师整体评估 (PGA) 评分 0(清除)或 1(几乎清除)的患者比例。
- 从基线到研究结束的 mTLSS、患者整体评估和 DLQI 分数的变化。
- CHD 从基线到研究结束的照片改善。
研究类型
阶段
- 第四阶段
联系人和位置
学习地点
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District of Columbia
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Washington、District of Columbia、美国、20037
- George Washington University Department of Dermatology
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参与标准
资格标准
适合学习的年龄
接受健康志愿者
有资格学习的性别
描述
纳入标准:
- 18-79岁之间的成年人。
- 根据研究者的病史、身体检查、临床实验室和尿液分析判断,必须身体健康(研究中的疾病除外)。 (注意:良好健康的定义是指受试者没有无法控制的显着合并症)。
- CHD 的临床诊断定义为手部皮炎超过 6 个月或 12 个月内发作超过 2 次。
- 中度至重度 CHD,定义为 PGA 评分为 3(中度)或 4(重度)。
- AD、儿童湿疹、ACD 或 ICD 病史。
- 对常规治疗无反应的疾病史(即 皮质类固醇、神经钙蛋白抑制剂、光疗)用于 CHD。 根据患者病史和医疗记录,对治疗缺乏反应被定义为不满意的结果(无反应、对正在进行的治疗有短暂反应或缺乏耐受性)。
- 临床表现无其他活动性皮肤病或急性皮肤感染。
- 育龄女性 (FCBP)† 在筛选和基线时妊娠试验必须呈阴性。 在服用研究性产品期间以及服用最后一剂研究性产品后至少 28 天内,从事可能受孕的活动的 FCBP 必须使用下述经批准的避孕方法之一:
选项 1:以下任何一种高效方法: 激素避孕(口服、注射、植入、透皮贴剂、阴道环);宫内节育器 (IUD);输卵管结扎术;或伴侣的输精管切除术;
或者
选项 2:男用或女用避孕套(不是由天然[动物]膜[例如聚氨酯]制成的乳胶避孕套或非乳胶避孕套);加上一种额外的屏障方法:(a) 带有杀精子剂的隔膜;(b) 带有杀精子剂的宫颈帽; (c) 含有杀精剂的避孕海绵。
† 有生育能力的女性是指满足以下条件的性成熟女性:1) 未接受子宫切除术(手术切除子宫)或双侧卵巢切除术(手术切除双侧卵巢)或 2) 至少连续 24 个月未绝经个月(即,在之前连续 24 个月的任何时间有过月经)。
§ 女性受试者选择的避孕方式必须在女性受试者被随机分配到研究中时有效(例如,激素避孕应在随机分组前至少 28 天开始)。
排除标准:
- <18 岁或 >79 岁。
- 涉及手部的甘露癣证据(通过阳性真菌培养证实)。
- 基线访视时涉及手部的活动性未经治疗感染(细菌、真菌、病毒等)的证据。
- 在基线访问前 2 周内在手上使用局部皮质类固醇。
- 在基线访问前 2 周内在手上使用局部钙调神经磷酸酶抑制剂(他克莫司、吡美莫司)。
- 基线访视前 2 周内在手上使用 crisaborole。
- 在基线访问前 1 个月内在手上使用基于光的治疗。
- 在研究药物开始前 4 周内使用全身治疗(环孢菌素、硫唑嘌呤、甲氨蝶呤、阿利维甲酸)或 5 个药代动力学/药效学半衰期(以较长者为准)。
- 无法进行研究访问或预期依从性差。
- 怀孕的女性或哺乳的母亲。 符合条件的育龄妇女将被要求遵守严格的怀孕预防措施,包括在筛查和随后的就诊时进行阴性尿妊娠试验。
- 结核病、乙型肝炎、丙型肝炎或 HIV 病史。
- 研究者认为受试者不适合研究的任何医学合并症的病史或证据。
- 筛选前 6 个月内活性物质滥用或物质滥用史。
- 除研究中的疾病外,任何具有临床意义(由研究者确定)的心脏、内分泌、肺、神经、精神病、肝、肾、血液、免疫疾病或目前未控制的其他主要疾病。
- 危及生命的疾病会干扰受试者完成研究的能力。
- 任何条件,包括实验室异常的存在,如果他/她要参加研究,这将使受试者处于不可接受的风险中。
- 在筛选或随机分组之前,受试者一生中任何时间的自杀未遂史,或过去 3 年内需要住院治疗的重大精神疾病。
恶性肿瘤或恶性肿瘤病史,除了:
- 在过去 5 年内治疗过 [即治愈] 皮肤基底细胞癌或鳞状细胞癌且无复发迹象。
- 治疗[即治愈]宫颈上皮内瘤变 (CIN) 或宫颈原位癌,且在过去 5 年内没有复发迹象。
- 在随机分组前 4 周内使用任何研究药物,或 5 个药代动力学/药效学半衰期(如果已知)(以较长者为准)。
- 预先使用阿普司特治疗。
学习计划
研究是如何设计的?
设计细节
- 主要用途:治疗
- 分配:不适用
- 介入模型:单组作业
- 屏蔽:无(打开标签)
武器和干预
参与者组/臂 |
干预/治疗 |
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实验性的:阿普司特
每天两次 30 毫克,为期 6 个月
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阿普司特 30 毫克片剂
其他名称:
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研究衡量的是什么?
主要结果指标
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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评估阿普司特 30mg 每日两次作为单一疗法治疗中度至重度冠心病的疗效,通过改进的医师全球评估 (PGA) 进行评估。
大体时间:24周
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PGA 将 CHD 的严重程度分为五类(清除、几乎清除、轻度、中度和重度)。
PGA 量表的范围从 0(无症状)到 4(严重疾病)。
PGA 评级将基于体征、症状和疾病程度的综合临床表现。
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24周
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次要结果测量
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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通过不良事件发生率评估阿普司特 30mg 每日两次的安全性和耐受性。
大体时间:24周
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评估从第 0 天到第 24 周的所有不良事件。
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24周
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通过改良的总病变症状评分 (mTLSS) 评估 CHD 病变反应时间 (TTR)。
大体时间:24周
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MTLSS 是一个 4 分制量表,计算为红斑、脱屑、苔藓化/角化过度、水疱、水肿、裂隙和瘙痒/疼痛症状的指定分数总和。
总分范围从 0(最好)到 21(最差)。
将为受影响最严重的手的受影响最严重的一侧(手掌或手背)分配分数。
研究者将在所有就诊时为患者分配 mTLSS 分数。
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24周
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根据患者整体评估 (PaGA) 评估,评估患者对 CHD 严重程度改善的看法。
大体时间:24周
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研究者将要求患者通过选择以下最符合他们对总体治疗效果的看法之一的描述来对他们相对于基线的总体变化进行分级:清除或几乎清除(至少 90% 清除),显着改善(至少 75 % 清除)、中度改善(至少 50% 清除)、轻度改善(至少 25% 清除)、无变化或恶化。
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24周
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通过皮肤科生活质量指数 (DLQI) 问卷评估患者的健康相关生活质量,测量患者的主观症状。
大体时间:24周
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DLQI 是一个包含 10 个项目的经过验证的问卷,用于评估皮炎疾病症状和治疗对生活质量 (QOL) 的影响。
患者被要求评估过去一周的 QOL,回答简单(0 到 3;其中 0 =“完全没有”,3 =“非常好”),总体评分系统为 0 到 30,高分是表明 QOL 差。
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24周
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合作者和调查者
出版物和有用的链接
一般刊物
- Coenraads PJ. Hand eczema. N Engl J Med. 2012 Nov 8;367(19):1829-37. doi: 10.1056/NEJMcp1104084.
- Menne T, Johansen JD, Sommerlund M, Veien NK; Danish Contact Dermatitis Group. Hand eczema guidelines based on the Danish guidelines for the diagnosis and treatment of hand eczema. Contact Dermatitis. 2011 Jul;65(1):3-12. doi: 10.1111/j.1600-0536.2011.01915.x.
- English J, Aldridge R, Gawkrodger DJ, Kownacki S, Statham B, White JM, Williams J. Consensus statement on the management of chronic hand eczema. Clin Exp Dermatol. 2009 Oct;34(7):761-9. doi: 10.1111/j.1365-2230.2009.03649.x.
- Berg S. Prävalenz von Handekzemen in Heidelberg und weltweit - die Heidelberger Prävalenzstudie im Vergleich mit Ergebnissen aus der Literatur. Dissertation, Heidelberg, 2005
- Hald M, Berg ND, Elberling J, Johansen JD. Medical consultations in relation to severity of hand eczema in the general population. Br J Dermatol. 2008 Apr;158(4):773-7. doi: 10.1111/j.1365-2133.2007.08431.x. Epub 2008 Jan 30.
- Brunner PM, Leung DYM, Guttman-Yassky E. Immunologic, microbial, and epithelial interactions in atopic dermatitis. Ann Allergy Asthma Immunol. 2018 Jan;120(1):34-41. doi: 10.1016/j.anai.2017.09.055. Epub 2017 Nov 7.
- Bissonnette R, Haydey R, Rosoph LA, Lynde CW, Bukhalo M, Fowler JF, Delorme I, Gagne-Henley A, Gooderham M, Poulin Y, Barber K, Jenkin P, Landells I, Pariser DM. Apremilast for the treatment of moderate-to-severe palmoplantar psoriasis: results from a double-blind, placebo-controlled, randomized study. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2018 Mar;32(3):403-410. doi: 10.1111/jdv.14647. Epub 2017 Nov 15.
研究记录日期
研究主要日期
学习开始 (实际的)
初级完成 (实际的)
研究完成 (实际的)
研究注册日期
首次提交
首先提交符合 QC 标准的
首次发布 (实际的)
研究记录更新
最后更新发布 (估计)
上次提交的符合 QC 标准的更新
最后验证
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