- ICH GCP
- Реестр клинических исследований США
- Клиническое испытание NCT03741933
Апремиласт и хронический дерматит рук от умеренной до тяжелой степени (CHD)
Открытое пилотное исследование с одной группой по изучению эффективности и безопасности апремиласта для лечения умеренного и тяжелого хронического дерматита рук
Обзор исследования
Подробное описание
Дерматит рук является одним из наиболее распространенных кожных заболеваний, с которыми сталкиваются дерматологи. Хронический дерматит рук (ИБС) часто возникает из-за аллергического контактного дерматита (АКД) или раздражающего контактного дерматита (ИКД) и имеет 1-летнюю и пожизненную распространенность до 10% и 15%, соответственно, в общей популяции. В среднем заболевание поражает пациентов примерно от 7 до 11 лет.
У пациентов с ACD наблюдается увеличение цитокинов, продуцируемых Т-хелперами (Th)1 и Th17 клетками, включая (интерлейкин) IL-17 и IL-23, которые также участвуют в патогенезе псориаза. Апремиласт, низкомолекулярный ингибитор фосфодиэстеразы-4 (ФДЭ-4), продемонстрировал клиническую эффективность и переносимость при лечении псориаза и псориатического артрита, вероятно, за счет блокады ИЛ-17, ИЛ-23 и некоторых других провоспалительных медиаторов. . Таким образом, он может быть эффективным вариантом лечения других заболеваний, опосредованных Th1 и Th17 (таких как ИБС, вызванная ACD и ICD), которые имеют общий иммунологический путь с псориазом. Исследователи предполагают, что апремиласт обладает способностью уменьшать тяжесть заболевания у пациентов с ИБС средней и тяжелой степени, которая является вторичной по отношению к псориазу или развивается у пациентов с атопическим или аллергическим анамнезом. Таким образом, исследователи разработали пилотное исследование с участием пациентов с ИБС, которые посещают дерматологическую клинику Ассоциации медицинского факультета Джорджа Вашингтона (GW MFA), чтобы оценить эффективность и безопасность лечения апремиластом при лечении ИБС средней и тяжелой степени. Цели заключаются в следующем:
Основная цель:
1. Оценить эффективность апремиласта в дозе 30 мг два раза в день, вводимого в виде монотерапии, при лечении ИБС средней и тяжелой степени тяжести по результатам общей оценки врачей (PGA).
Второстепенные цели:
- Оценить безопасность и переносимость апремиласта в дозе 30 мг два раза в день по результатам мониторинга нежелательных явлений, лабораторных показателей (CBC, CMP) и физического осмотра.
- Оценить время поражения ИБС до ответа (TTR) по модифицированной шкале симптомов общего поражения (mTLSS).
- Оценить восприятие пациентом улучшения тяжести ИБС согласно оценке пациента по общей оценке (PaGA).
- Для оценки качества жизни пациента, связанного со здоровьем, согласно опроснику дерматологического индекса качества жизни (DLQI), измерение субъективных симптомов пациента.
КОНЕЧНЫЕ ТОЧКИ ИССЛЕДОВАНИЯ
Первичная конечная точка:
1. Доля пациентов, достигших снижения общей оценки врачей (PGA) на 2 балла в конце исследования.
Вторичные конечные точки:
- Доля пациентов, получивших 0 (чисто) или 1 (почти чисто) балл по общей оценке врача (PGA) в конце исследования.
- Изменение mTLSS, общей оценки пациента и показателей DLQI от исходного уровня до конца исследования.
- Фотографическое улучшение ИБС от исходного уровня до конца исследования.
Тип исследования
Фаза
- Фаза 4
Контакты и местонахождение
Места учебы
-
-
District of Columbia
-
Washington, District of Columbia, Соединенные Штаты, 20037
- George Washington University Department of Dermatology
-
-
Критерии участия
Критерии приемлемости
Возраст, подходящий для обучения
Принимает здоровых добровольцев
Полы, имеющие право на обучение
Описание
Критерии включения:
- Взрослые в возрасте от 18 до 79 лет.
- Должно быть в целом хорошее здоровье (за исключением изучаемого заболевания), по мнению исследователя, на основании истории болезни, медицинского осмотра, клинических лабораторий и анализа мочи. (ПРИМЕЧАНИЕ: определение хорошего здоровья означает, что у субъекта нет неконтролируемых значительных сопутствующих заболеваний).
- Клинический диагноз ИБС определяется наличием дерматита рук в течение более 6 месяцев или более чем 2 обострений в течение 12 месяцев.
- ИБС от умеренной до тяжелой степени, определяемая по шкале PGA 3 (умеренная) или 4 (тяжелая).
- История AD, детской экземы, ACD или ICD.
- Заболевание в анамнезе, не поддающееся обычному лечению (т. кортикостероиды, ингибиторы кальциневрина, фототерапия) при ИБС. Отсутствие ответа на лечение определяется как неудовлетворительный результат (отсутствие ответа, временный ответ на проводимое лечение или непереносимость) на основании анамнеза пациента и медицинских карт.
- Никаких других активных кожных заболеваний или острых кожных инфекций, преобладающих в клинической картине.
- Женщины детородного возраста (FCBP) † должны иметь отрицательный тест на беременность при скрининге и исходном уровне. Во время приема исследуемого продукта и в течение не менее 28 дней после приема последней дозы исследуемого продукта FCBP, занимающиеся деятельностью, при которой возможно зачатие, должны использовать один из одобренных вариантов контрацепции§, описанных ниже:
Вариант 1: Любой из следующих высокоэффективных методов: гормональная контрацепция (пероральная, инъекционная, имплантат, трансдермальный пластырь, вагинальное кольцо); внутриматочная спираль (ВМС); перевязка маточных труб; или вазэктомия партнера;
ИЛИ
Вариант 2: Мужской или женский презерватив (латексный презерватив или нелатексный презерватив, НЕ изготовленный из натуральной [животной] мембраны [например, полиуретан]; ПЛЮС один дополнительный барьерный метод: (а) диафрагма со спермицидом; (б) цервикальный колпачок со спермицидом; или (c) противозачаточная губка со спермицидом.
† Женщина детородного возраста – это половозрелая женщина, которая 1) не подвергалась гистерэктомии (хирургическое удаление матки) или двусторонней овариэктомии (хирургическое удаление обоих яичников) или 2) не находилась в постменопаузе в течение как минимум 24 последовательных месяцев (то есть у нее были менструации в любое время в течение предшествующих 24 месяцев подряд).
§ Выбранная субъектом женского пола форма контрацепции должна быть эффективной к тому времени, когда субъект женского пола будет рандомизирован в исследование (например, гормональная контрацепция должна быть начата как минимум за 28 дней до рандомизации).
Критерий исключения:
- <18 или >79 лет.
- Доказательства дерматомикоза на руках (подтверждено положительной культурой грибов).
- Доказательства активной невылеченной инфекции (бактериальной, грибковой, вирусной и т. д.), поражающей руки при исходном посещении.
- Использование местных кортикостероидов на руках в течение 2 недель до исходного визита.
- Использование местного ингибитора кальциневрина (такролимус, пимекролимус) на руках в течение 2 недель до исходного визита.
- Использование кризаборола на руках в течение 2 недель до исходного визита.
- Использование световых процедур для рук в течение 1 месяца до исходного визита.
- Применение системной терапии (циклоспорин, азатиоприн, метотрексат, алитретиноин) в течение 4 недель до начала приема исследуемого препарата ИЛИ 5 фармакокинетических/фармакодинамических периодов полувыведения (в зависимости от того, что дольше).
- Невозможность совершать ознакомительные визиты или ожидаемое несоблюдение требований.
- Беременные женщины или кормящие матери. Подходящие женщины репродуктивного возраста должны будут придерживаться строгих мер по предотвращению беременности, которые включают отрицательный тест мочи на беременность при скрининге и последующих посещениях.
- История туберкулеза, гепатита B, C или ВИЧ.
- Любой анамнез или свидетельство сопутствующих заболеваний, которые, по мнению исследователя, сделали бы субъекта непригодным для исследования.
- Активное злоупотребление психоактивными веществами или злоупотребление психоактивными веществами в анамнезе в течение 6 месяцев до скрининга.
- Кроме изучаемого заболевания, любое клинически значимое (по определению исследователя) сердечное, эндокринологическое, легочное, неврологическое, психиатрическое, печеночное, почечное, гематологическое, иммунологическое заболевание или другое серьезное заболевание, которое в настоящее время не контролируется.
- Опасное для жизни заболевание, которое может помешать субъекту завершить исследование.
- Любое состояние, включая наличие отклонений в лабораторных показателях, которое подвергает субъекта неприемлемому риску, если он/она будет участвовать в исследовании.
- Предыдущая история попытки самоубийства в любой момент жизни субъекта до скрининга или рандомизации или серьезное психическое заболевание, требующее госпитализации в течение последних 3 лет.
Злокачественное новообразование или злокачественное новообразование в анамнезе, за исключением:
- Пролеченный [т.е. вылеченный] базально-клеточный или плоскоклеточный рак кожи без признаков рецидива в течение предыдущих 5 лет.
- Пролеченная [то есть вылеченная] цервикальная интраэпителиальная неоплазия (CIN) или карцинома in situ шейки матки без признаков рецидива в течение предыдущих 5 лет.
- Использование любого исследуемого препарата в течение 4 недель до рандомизации или 5 фармакокинетических/фармакодинамических периодов полувыведения, если они известны (в зависимости от того, что дольше).
- Предварительное лечение апремиластом.
Учебный план
Как устроено исследование?
Детали дизайна
- Основная цель: Уход
- Распределение: Н/Д
- Интервенционная модель: Одногрупповое задание
- Маскировка: Нет (открытая этикетка)
Оружие и интервенции
Группа участников / Армия |
Вмешательство/лечение |
|---|---|
|
Экспериментальный: Апремиласт
30 мг два раза в день в течение 6 месяцев
|
Апремиласт 30 мг таблетки
Другие имена:
|
Что измеряет исследование?
Первичные показатели результатов
Мера результата |
Мера Описание |
Временное ограничение |
|---|---|---|
|
Оценить эффективность апремиласта в дозе 30 мг два раза в день, вводимого в виде монотерапии, при лечении ИБС средней и тяжелой степени тяжести по результатам общей оценки врачей (PGA).
Временное ограничение: 24 недели
|
PGA классифицирует тяжесть ИБС по пяти категориям (чистая, почти чистая, легкая, умеренная и тяжелая).
Шкала PGA варьируется от 0 (отсутствие симптомов) до 4 (тяжелое заболевание).
Рейтинги PGA будут основываться на интегрированной клинической картине признаков, симптомов и степени заболевания.
|
24 недели
|
Вторичные показатели результатов
Мера результата |
Мера Описание |
Временное ограничение |
|---|---|---|
|
Оценить безопасность и переносимость апремиласта в дозе 30 мг два раза в день на основании частоты возникновения нежелательных явлений.
Временное ограничение: 24 недели
|
Оценка всех нежелательных явлений с 0-го дня до 24-й недели.
|
24 недели
|
|
Оценить время поражения ИБС до ответа (TTR) по модифицированной шкале симптомов общего поражения (mTLSS).
Временное ограничение: 24 недели
|
MTLSS представляет собой 4-балльную шкалу, которая рассчитывается как сумма баллов, присвоенных таким симптомам, как эритема, шелушение, лихенификация/гиперкератоз, везикуляция, отек, трещины и зуд/боль.
Общий балл варьируется от 0 (лучший) до 21 (худший).
Баллы будут присваиваться наиболее пораженной стороне (ладонной или тыльной) наиболее пораженной руки.
Исследователь будет присваивать баллы по шкале mTLSS пациентам во время всех посещений.
|
24 недели
|
|
Оценить восприятие пациентом улучшения тяжести ИБС согласно оценке пациента по общей оценке (PaGA).
Временное ограничение: 24 недели
|
Исследователь попросит пациентов оценить их общее изменение по сравнению с исходным уровнем, выбрав одно из следующих описаний, которое лучше всего соответствует их восприятию общего эффекта лечения: исчезновение или почти исчезновение (устранение не менее 90%), заметное улучшение (не менее 75%). % очистки), умеренное улучшение (не менее 50% очистки), легкое улучшение (не менее 25% очистки), отсутствие изменений или ухудшение.
|
24 недели
|
|
Для оценки качества жизни пациента, связанного со здоровьем, согласно опроснику дерматологического индекса качества жизни (DLQI), измерение субъективных симптомов пациента.
Временное ограничение: 24 недели
|
DLQI представляет собой утвержденный опросник из 10 пунктов, используемый для оценки влияния симптомов дерматита и лечения на качество жизни (КЖ).
Пациентов просят оценить качество жизни за прошедшую неделю с помощью простого ответа (от 0 до 3, где 0 = «совсем нет» и 3 = «очень сильно») с общей системой баллов от 0 до 30 и высоким баллом свидетельствует о плохом КЖ.
|
24 недели
|
Соавторы и исследователи
Спонсор
Соавторы
Публикации и полезные ссылки
Общие публикации
- Coenraads PJ. Hand eczema. N Engl J Med. 2012 Nov 8;367(19):1829-37. doi: 10.1056/NEJMcp1104084.
- Menne T, Johansen JD, Sommerlund M, Veien NK; Danish Contact Dermatitis Group. Hand eczema guidelines based on the Danish guidelines for the diagnosis and treatment of hand eczema. Contact Dermatitis. 2011 Jul;65(1):3-12. doi: 10.1111/j.1600-0536.2011.01915.x.
- English J, Aldridge R, Gawkrodger DJ, Kownacki S, Statham B, White JM, Williams J. Consensus statement on the management of chronic hand eczema. Clin Exp Dermatol. 2009 Oct;34(7):761-9. doi: 10.1111/j.1365-2230.2009.03649.x.
- Berg S. Prävalenz von Handekzemen in Heidelberg und weltweit - die Heidelberger Prävalenzstudie im Vergleich mit Ergebnissen aus der Literatur. Dissertation, Heidelberg, 2005
- Hald M, Berg ND, Elberling J, Johansen JD. Medical consultations in relation to severity of hand eczema in the general population. Br J Dermatol. 2008 Apr;158(4):773-7. doi: 10.1111/j.1365-2133.2007.08431.x. Epub 2008 Jan 30.
- Brunner PM, Leung DYM, Guttman-Yassky E. Immunologic, microbial, and epithelial interactions in atopic dermatitis. Ann Allergy Asthma Immunol. 2018 Jan;120(1):34-41. doi: 10.1016/j.anai.2017.09.055. Epub 2017 Nov 7.
- Bissonnette R, Haydey R, Rosoph LA, Lynde CW, Bukhalo M, Fowler JF, Delorme I, Gagne-Henley A, Gooderham M, Poulin Y, Barber K, Jenkin P, Landells I, Pariser DM. Apremilast for the treatment of moderate-to-severe palmoplantar psoriasis: results from a double-blind, placebo-controlled, randomized study. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2018 Mar;32(3):403-410. doi: 10.1111/jdv.14647. Epub 2017 Nov 15.
Даты записи исследования
Изучение основных дат
Начало исследования (Действительный)
Первичное завершение (Действительный)
Завершение исследования (Действительный)
Даты регистрации исследования
Первый отправленный
Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества
Первый опубликованный (Действительный)
Обновления учебных записей
Последнее опубликованное обновление (Оценивать)
Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества
Последняя проверка
Дополнительная информация
Термины, связанные с этим исследованием
Дополнительные соответствующие термины MeSH
- Кожные заболевания
- Дерматит
- Физиологические эффекты лекарств
- Молекулярные механизмы фармакологического действия
- Агенты периферической нервной системы
- Ингибиторы ферментов
- Анальгетики
- Агенты сенсорной системы
- Противовоспалительные средства, нестероидные
- Анальгетики, ненаркотические
- Противовоспалительные агенты
- Противоревматические агенты
- Ингибиторы фосфодиэстеразы
- Ингибиторы фосфодиэстеразы 4
- Апремиласт
Другие идентификационные номера исследования
- AP-CL-DERMAT-PI-13069
Информация о лекарствах и устройствах, исследовательские документы
Изучает лекарственный продукт, регулируемый FDA США.
Изучает продукт устройства, регулируемый Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.
продукт, произведенный в США и экспортированный из США.
Эта информация была получена непосредственно с веб-сайта clinicaltrials.gov без каких-либо изменений. Если у вас есть запросы на изменение, удаление или обновление сведений об исследовании, обращайтесь по адресу register@clinicaltrials.gov. Как только изменение будет реализовано на clinicaltrials.gov, оно будет автоматически обновлено и на нашем веб-сайте. .