产房插管新生儿气管插管的正确位置 (Intubated-DR)
2021年6月12日 更新者:Tania Carbayo Jiménez
根据估计的出生体重,根据两种不同的方法在产房内正确插管新生儿的气管插管位置。随机临床试验 (NeoTEDI)
研究人员希望确定使用西班牙指南建议(5,5 加重量)给出的公式而不是使用国际指南建议(6 加重量)给出的公式估计气管插管 (ETT) 插入深度是否更准确为在产房插管的新生儿定位气管导管尖端。
研究概览
详细说明
许多不同的方法已被用于指导临床医生估计口腔插管时气管插管 (ETT) 的正确插入深度。 管长的微小差异可能导致右主支气管插管或拔管。 然而,在随机临床试验的背景下进行比较时,它们都没有表现出优于其他药物。
通常,临床医生使用基于新生儿体重的公式(Tochen 公式:ETT 插入深度 (cm)=6 + wt (kg))。 虽然这种方法被国际指南广泛使用和推荐,但已发现它经常导致导管定位不正确,尤其是在体重 <1000 g 的婴儿中,这可能导致高估 ETT 插入深度。
另一方面,西班牙新生儿学会在其最新发布的指南(2017 年)中建议使用替代版本公式(ETT 插入深度 (cm)=5.5 + wt (kg)),该公式在西班牙新生儿单位中很常用。
最后,没有对需要在产房进行口腔插管的新生儿进行研究,因为这些插管通常被排除在外,因为婴儿在复苏前不会常规称重并且无法快速获得体重。 鉴于我院产科属于高标准产科,产前超声估计胎儿体重可靠性高,研究者将采用超声估计胎儿体重或胎龄50%进行计算。
研究类型
介入性
注册 (预期的)
280
阶段
- 不适用
联系人和位置
本节提供了进行研究的人员的详细联系信息,以及有关进行该研究的地点的信息。
学习联系方式
- 姓名:Tania Carbayo Jimenez, M.D.
- 电话号码:0034 91 390 8272
- 邮箱:tania.carbayo@salud.madrid.org
研究联系人备份
- 姓名:Carmen Rosa Pallás Alonso, M.D.; Ph.D.
- 电话号码:0034 913908273
- 邮箱:carmenrosa.pallas@salud.madrid.org
学习地点
-
-
-
Madrid、西班牙、28041
- 招聘中
- Hospital Universitario 12 de Octubre. Neonatology Department.
-
接触:
- María Soriano-Ramos, M.D.
- 电话号码:0034 91390 8272
-
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参与标准
研究人员寻找符合特定描述的人,称为资格标准。这些标准的一些例子是一个人的一般健康状况或先前的治疗。
资格标准
适合学习的年龄
不超过 1天 (孩子)
接受健康志愿者
不
有资格学习的性别
全部
描述
纳入标准:
- 所有出生后需要在产房进行气管内经口插管的新生儿。
- 父母接受延迟知情同意以参与该研究。
排除标准:
- 随机化之前
- 不受控制的妊娠,其中估计的胎儿体重和胎龄均未知。
- 上呼吸道异常或会扭曲上呼吸道解剖结构的肺部异常。
- 需要鼻气管插管的婴儿
- 在新生儿重症监护室插管的婴儿
- 随机化后
- 被随机分配但最终不需要插管的新生儿
- 在产房选择性拔管的插管新生儿
- 父母/法定监护人拒绝同意参加研究
学习计划
本节提供研究计划的详细信息,包括研究的设计方式和研究的衡量标准。
研究是如何设计的?
设计细节
- 主要用途:预防
- 分配:随机化
- 介入模型:并行分配
- 屏蔽:双倍的
武器和干预
参与者组/臂 |
干预/治疗 |
|---|---|
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实验性的:干预组(5.5 加重量)
使用西班牙建议的 ETT 插入深度 纳入研究的干预组中的患者将使用西班牙建议(5.5 加体重)插管,以估计插入气管导管的深度。
此外,每组将根据孕龄(小于 32 周或等于/大于 32 周的妊娠)分为 2 个亚组。
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当需要在产房进行口腔插管时,该分配组中的婴儿将使用公式 5.5 加体重进行插管。
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实验性的:对照组(6+体重)
使用国际建议的 ETT 插入深度 纳入研究的干预组患者将使用国际建议(6 加体重)插管,以估计插入气管导管的深度。
此外,每组将根据孕龄(小于 32 周或等于/大于 32 周的妊娠)分为 2 个亚组。
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当需要在产房进行口腔插管时,该分配组中的婴儿将使用公式 6 加体重进行插管。
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研究衡量的是什么?
主要结果指标
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
|---|---|---|
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正确气管插管 (ETT) 位置的频率
大体时间:1小时
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正确的 ETT 位置,即在胸部 X 光片上第一胸椎 (T1) 上边界和第二胸椎 (T2) 下边界之间的尖端,由一名隐瞒组分配的儿科放射科医生确定。
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1小时
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次要结果测量
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
|---|---|---|
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在产房尝试插管的次数
大体时间:2天
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医疗保健专业人员在产房尝试插管的次数
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2天
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胸部 X 光检查前意外拔管的次数
大体时间:2天
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胸部 X 光确认 ETT 位置前的意外拔管次数
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2天
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胸部 X 光前后 ETT 重新定位的频率
大体时间:2天
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胸部 X 光前后的 ETT 重新定位
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2天
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ETT 位置不正确的频率
大体时间:2天
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ETT 位置不正确(太低或太高)
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2天
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不正确的 ETT 位置继发并发症的频率
大体时间:7天
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不正确的 ETT 位置继发的并发症(漏气、计划外拔管、肺不张)
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7天
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关于正确或不正确的 ETT 位置的专业医疗保健感觉
大体时间:1天
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在通过胸部 X 光确认确认之前,对 ETT 位置正确或不正确的专业医疗保健感觉
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1天
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通气时间
大体时间:3个月
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通风天数
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3个月
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第 28 天的氧疗
大体时间:1个月
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第 28 天的氧疗
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1个月
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绝经后 36 周进行氧疗
大体时间:3个月
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绝经后 36 周进行氧疗
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3个月
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其他结果措施
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
|---|---|---|
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存在脑室内出血或中枢神经系统病变
大体时间:3个月
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存在脑室内出血或中枢神经系统病变
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3个月
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出院前死亡
大体时间:4个月
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出院前死亡
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4个月
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合作者和调查者
在这里您可以找到参与这项研究的人员和组织。
调查人员
- 学习椅:Tania Carbayo Jimenez, M.D.、Hospital Universitario 12 de Octubre
出版物和有用的链接
负责输入研究信息的人员自愿提供这些出版物。这些可能与研究有关。
一般刊物
- Flinn AM, Travers CP, Laffan EE, O'Donnell CP. Estimating the endotracheal tube insertion depth in newborns using weight or gestation: a randomised trial. Neonatology. 2015;107(3):167-72. doi: 10.1159/000369375.
- Gill I, Stafford A, Murphy MC, Geoghegan AR, Crealey M, Laffan E, O'Donnell CPF. Randomised trial of estimating oral endotracheal tube insertion depth in newborns using weight or vocal cord guide. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. 2018 Jul;103(4):F312-F316. doi: 10.1136/archdischild-2017-312798. Epub 2017 Sep 7.
- Tochen ML. Orotracheal intubation in the newborn infant: a method for determining depth of tube insertion. J Pediatr. 1979 Dec;95(6):1050-1. doi: 10.1016/s0022-3476(79)80309-1. No abstract available.
- Amarilyo G, Mimouni FB, Oren A, Tsyrkin S, Mandel D. Orotracheal tube insertion in extremely low birth weight infants. J Pediatr. 2009 May;154(5):764-5. doi: 10.1016/j.jpeds.2008.11.057.
- Peterson J, Johnson N, Deakins K, Wilson-Costello D, Jelovsek JE, Chatburn R. Accuracy of the 7-8-9 Rule for endotracheal tube placement in the neonate. J Perinatol. 2006 Jun;26(6):333-6. doi: 10.1038/sj.jp.7211503.
- Kempley ST, Moreiras JW, Petrone FL. Endotracheal tube length for neonatal intubation. Resuscitation. 2008 Jun;77(3):369-73. doi: 10.1016/j.resuscitation.2008.02.002. Epub 2008 Mar 26.
研究记录日期
这些日期跟踪向 ClinicalTrials.gov 提交研究记录和摘要结果的进度。研究记录和报告的结果由国家医学图书馆 (NLM) 审查,以确保它们在发布到公共网站之前符合特定的质量控制标准。
研究主要日期
学习开始 (实际的)
2019年1月1日
初级完成 (预期的)
2022年1月1日
研究完成 (预期的)
2022年1月1日
研究注册日期
首次提交
2018年12月5日
首先提交符合 QC 标准的
2018年12月7日
首次发布 (实际的)
2018年12月10日
研究记录更新
最后更新发布 (实际的)
2021年6月16日
上次提交的符合 QC 标准的更新
2021年6月12日
最后验证
2021年6月1日
更多信息
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