Correcte positie van de endotracheale buis bij pasgeborenen die in de verloskamer zijn geïntubeerd (Intubated-DR)

Er zijn een aantal verschillende methoden gebruikt om clinici te begeleiden bij het schatten van de juiste inbrengdiepte van de endotracheale tube (ETT) op het moment van orale intubatie. Geringe verschillen in buislengte kunnen leiden tot intubatie van de rechter hoofdbronchus of extubatie. Geen van hen is echter beter gebleken dan andere in de context van gerandomiseerde klinische onderzoeken.

Gewoonlijk gebruiken clinici een formule op basis van het gewicht van de pasgeborene (Tochen-formule: ETT inbrengdiepte (cm)=6 + gewicht (kg)). Hoewel deze methode veel wordt gebruikt en wordt aanbevolen door internationale richtlijnen, is gebleken dat deze vaak leidt tot verkeerd geplaatste sondes, vooral bij baby's met een gewicht <1000 g, bij wie dit kan leiden tot een overschatting van de ETT-inbrengdiepte.

Aan de andere kant adviseerde de Spaanse Vereniging voor Neonatologie in hun laatst gepubliceerde richtlijnen (2017) om een ​​alternatieve versieformule te gebruiken (ETT inbrengdiepte (cm)=5,5 + gewicht (kg)), die vaak wordt gebruikt door Spaanse neonatale afdelingen.

Ten slotte zijn er geen onderzoeken uitgevoerd bij pasgeborenen die orale intubatie in de verloskamer nodig hebben, aangezien deze intubaties meestal worden uitgesloten omdat baby's niet routinematig worden gewogen voorafgaand aan reanimatie en het gewicht niet snel kan worden verkregen. Aangezien de verloskundige afdeling in ons ziekenhuis een hoge standaard is met een zeer betrouwbaar geschat foetaal gewicht in prenatale echografie, zullen de onderzoekers het geschatte foetale gewicht gebruiken dat wordt vermeld op echografieën of 50e percentiel voor zwangerschapsduur voor berekeningen.