Posición correcta del tubo endotraqueal en recién nacidos intubados en la sala de partos (Intubated-DR)

Se han utilizado varios métodos diferentes para guiar a los médicos en la estimación de la profundidad correcta de inserción del tubo endotraqueal (ETT) en el momento de la intubación oral. Pequeñas diferencias en la longitud del tubo pueden conducir a la intubación del bronquio principal derecho oa la extubación. Sin embargo, ninguno de ellos ha demostrado ser mejor que otros cuando se comparan en el contexto de ensayos clínicos aleatorizados.

Comúnmente, los médicos usan una fórmula basada en el peso del recién nacido (fórmula de Tochen: profundidad de inserción del TET (cm) = 6 + peso (kg)). Si bien este método es ampliamente utilizado y recomendado por las guías internacionales, se ha encontrado que con frecuencia resulta en tubos colocados incorrectamente, especialmente en bebés de menos de 1000 g de peso, en quienes puede sobrestimar la profundidad de inserción del TET.

Por otro lado, la Sociedad Española de Neonatología recomendó en sus últimas guías publicadas (2017) utilizar una fórmula de versión alternativa (profundidad de inserción del TET (cm) = 5,5 + peso (kg)), que se usa comúnmente entre las unidades neonatales españolas.

Finalmente, no se han realizado estudios en recién nacidos que requieren intubación oral en la sala de partos, ya que estas intubaciones generalmente se excluyen porque los bebés no se pesan de forma rutinaria antes de la reanimación y no se puede obtener rápidamente el peso. Dado que la Unidad Obstétrica de nuestro hospital es una unidad de alto estándar con un peso fetal estimado altamente confiable en la ecografía prenatal, los investigadores utilizarán el peso fetal estimado referido en las ecografías o el percentil 50 para la edad gestacional para los cálculos.