Posição correta do tubo endotraqueal em recém-nascidos intubados na sala de parto (Intubated-DR)

Vários métodos diferentes foram usados ​​para orientar os médicos a estimar a profundidade correta de inserção do tubo endotraqueal (ETT) no momento da intubação oral. Pequenas diferenças no comprimento do tubo podem levar à intubação do brônquio principal direito ou à extubação. No entanto, nenhum deles se mostrou melhor do que outros quando comparados no contexto de ensaios clínicos randomizados.

Comumente, os médicos usam uma fórmula baseada no peso do recém-nascido (fórmula de Tochen: profundidade de inserção do ETT (cm)=6 + peso (kg)). Embora esse método seja amplamente utilizado e recomendado por diretrizes internacionais, descobriu-se que frequentemente resulta em tubos posicionados incorretamente, especialmente em bebês com peso <1.000 g, nos quais pode levar à superestimação da profundidade de inserção do ETT.

Por outro lado, a Sociedade Espanhola de Neonatologia recomendou em suas últimas diretrizes publicadas (2017) o uso de uma fórmula de versão alternativa (profundidade de inserção do ETT (cm) = 5,5 + peso (kg)), que é comumente usada entre as unidades neonatais espanholas.

Finalmente, nenhum estudo foi realizado em recém-nascidos que necessitam de intubação oral na sala de parto, uma vez que essas intubações geralmente são excluídas porque os bebês não são pesados ​​rotineiramente antes da ressuscitação e o peso não pode ser obtido rapidamente. Dado que a Unidade Obstétrica em nosso hospital é de alto padrão com um peso fetal estimado altamente confiável na ultrassonografia pré-natal, os investigadores usarão o peso fetal estimado referido nas ultrassonografias ou o percentil 50 para a idade gestacional para cálculos.