Правильное положение эндотрахеальной трубки у новорожденных, интубированных в родильном зале (Intubated-DR)

Ряд различных методов был использован для руководства клиницистами при оценке правильной глубины введения эндотрахеальной трубки (ЭТТ) во время оральной интубации. Незначительные различия в длине трубки могут привести к интубации правого главного бронха или экстубации. Однако ни один из них не оказался лучше других при сравнении в контексте рандомизированных клинических испытаний.

Обычно клиницисты используют формулу, основанную на весе новорожденного (формула Тохена: глубина введения ЭТТ (см) = 6 + вес (кг)). Хотя этот метод широко используется и рекомендуется международными руководствами, было обнаружено, что он часто приводит к неправильному расположению зондов, особенно у младенцев с массой тела <1000 г, у которых он может привести к завышенной оценке глубины введения ЭТТ.

С другой стороны, Испанское общество неонатологов в своих последних опубликованных рекомендациях (2017 г.) рекомендовало использовать формулу альтернативной версии (глубина введения ЭТТ (см) = 5,5 + вес (кг)), которая обычно используется в неонатальных отделениях Испании.

Наконец, не проводилось никаких исследований у новорожденных, которым требуется оральная интубация в родильном зале, поскольку такие интубации обычно исключаются, поскольку новорожденных обычно не взвешивают перед реанимацией и нельзя быстро определить массу тела. Учитывая, что акушерское отделение в нашей больнице является отделением высокого стандарта с высоконадежной расчетной массой плода при пренатальном ультразвуковом исследовании, исследователи будут использовать расчетную массу плода, указанную на УЗИ, или 50-й процентиль для гестационного возраста для расчетов.