上肢主动功能和 A 型肉毒杆菌毒素 (ULAFBoT-Stroke)

中风组：

纳入标准：

• 皮质和/或皮质下缺血性或出血性中风至少6个月；
• 根据通常的临床标准，在肘屈肌中注射 BTA 的指征是：出于功能或美观的目的要求改善肘部伸展；
• 正在服用 abobotulinum 毒素 A（DYSPORT®，Ipsen-Pharma）；
• 肘关节主动伸展能力>20度；
• 肘关节主动伸展运动受限>15度或主动肘关节伸展率下降或下降50%；
• 从未接受过 BTX 治疗或仅在 4 个月前首次注射过针对肘屈肌的患者；
• 年龄>18岁；
• 签署知情同意书；
• 主题属于社会保障范围。

排除标准：

• 被动限制肘关节伸展>30度；
• 肘关节屈曲/伸展的主动运动时疼痛；
• 认知障碍，对三个基本指令的理解有限（例如 MMS 的 3 篇试卷的测试）；
• 进化或失代偿性神经系统疾病；
• 不稳定的癫痫；
• 抗凝治疗达到治愈剂量或禁忌肌内注射的止血障碍；
• 患有幽闭恐惧症或 MRI 禁忌的金属异物；
• 肉毒毒素注射的一般禁忌症：对活性物质或其中一种赋形剂过敏、吞咽障碍、慢性呼吸系统疾病、肌无力或兰伯特·伊顿综合征的先兆；神经肌肉疾病的前因；箭毒化手术不到一个月；目前使用氨基糖苷类、氨基喹啉、环孢素或抗胆碱酯酶治疗。
• 注射部位存在皮肤感染或炎症。
• 法律上无行为能力。
• 孕妇或哺乳期妇女；
• 希望在 18 个月内怀孕的女性。
• 未使用以下被认为非常有效的避孕方法之一的非绝经女性（绝经后状态定义为在没有其他医疗原因的情况下 12 个月没有月经）：宫内节育器、雌孕激素避孕或与抑制排卵相关的孕激素避孕、宫内激素释放系统或双侧输卵管闭塞。

控制组

• 纳入标准：

  • 年龄>18岁
  • 签署知情同意书。

• 排除标准：

  • 有骨科或神经系统疾病史；
  • 对上肢有较高要求的运动项目的专家（至少是部门竞赛级别）；
  • 法律上无行为能力。