Función Activa del Miembro Superior y Toxina Botulínica A (ULAFBoT-Stroke)

Grupo de trazos:

Criterios de inclusión:

• Accidente cerebrovascular isquémico o hemorrágico cortical y/o subcortical durante al menos 6 meses;
• Indicación de una inyección de BTA en los músculos flexores del codo según los criterios clínicos habituales: solicitud de mejora de la extensión del codo con un objetivo funcional o estético;
• Estar bajo prescripción de toxina abobotulinica A (DYSPORT®, Ipsen-Pharma);
• Capacidad de extensión activa del codo > 20 grados;
• Limitación del movimiento activo de la extensión del codo > 15 grados o disminución o disminución del 50 % en la tasa de extensión activa del codo;
• Pacientes que nunca hayan sido tratados con BTX o solo una primera inyección que se haya dirigido a los flexores del codo hace más de 4 meses;
• Edad > 18 años;
• Firma de consentimiento informado;
• Sujeto afiliado a la cobertura de seguridad social.

Criterio de exclusión:

• Limitación pasiva de la extensión del codo > 30 grados;
• Dolor durante los movimientos activos de flexión/extensión del codo;
• Trastorno cognitivo con comprensión limitada de tres instrucciones básicas (como la prueba de los 3 papeles del MMS);
• Enfermedad neurológica evolutiva o descompensada;
• epilepsia no estabilizada;
• Tratamiento anticoagulante con dosis curativa o trastorno de la hemostasia que contraindique las inyecciones intramusculares;
• Claustrofobia o cuerpos extraños metálicos contraindicados para resonancia magnética;
• Contraindicación general para la inyección de toxina botulínica: hipersensibilidad al principio activo oa alguno de los excipientes, trastorno de la deglución, trastornos respiratorios crónicos, antecedente de miastenia o síndrome de Lambert Eaton; antecedente de enfermedad neuromuscular; cirugía con curarización por menos de un mes; tratamiento actual con aminoglucósido, aminoquinolina, ciclosporina o anticolinesterasa.
• Presencia de infección o inflamación de la piel en el lugar de la inyección.
• Incapacidad jurídica.
• Mujer embarazada o lactante;
• Mujer con deseo de quedar embarazada dentro de los 18 meses.
• Mujer no menopáusica (un estado posmenopáusico se define como la falta de menstruación durante 12 meses sin una causa médica alternativa) que no utiliza uno de los siguientes métodos anticonceptivos considerados altamente efectivos: dispositivo intrauterino, anticoncepción estroprogestánica o anticoncepción hormonal con progestágenos asociada con la inhibición de la ovulación, sistema intrauterino liberador de hormonas u oclusión tubárica bilateral.

Grupo de control

• criterios de inclusión:

  • Edad > 18 años
  • Firma de consentimiento informado.

• Criterio de exclusión:

  • Antecedentes de trastornos ortopédicos o neurológicos;
  • Experto en la materia en un deporte que requiera intensamente las extremidades superiores (al menos nivel de competencia departamental);
  • Incapacidad jurídica.