Função Ativa de Membro Superior e Toxina Botulínica A (ULAFBoT-Stroke)

Grupo de AVC:

Critério de inclusão:

• AVC isquêmico ou hemorrágico cortical e/ou subcortical por pelo menos 6 meses;
• Indicação para injeção de BTA nos músculos flexores do cotovelo de acordo com os critérios clínicos usuais: solicitação de melhora da extensão do cotovelo com objetivo funcional ou estético;
• Estar sob prescrição de toxina abobotulínica A (DYSPORT®, Ipsen-Pharma);
• Capacidade de extensão ativa do cotovelo> 20 graus;
• Limitação do movimento ativo de extensão do cotovelo > 15 graus ou diminuição ou diminuição de 50% na taxa de extensão ativa do cotovelo;
• Pacientes que nunca foram tratados com BTX ou apenas uma primeira injeção que tenha direcionado os flexores do cotovelo há mais de 4 meses;
• Idade > 18 anos;
• Assinatura do consentimento informado;
• Sujeito filiado à cobertura previdenciária.

Critério de exclusão:

• Limitação passiva da extensão do cotovelo > 30 graus;
• Dor durante movimentos ativos de flexão/extensão do cotovelo;
• Transtorno cognitivo com compreensão limitada de três instruções básicas (como o teste dos 3 papéis do MMS);
• Doença neurológica evolutiva ou descompensada;
• epilepsia não estabilizada;
• Tratamento anticoagulante com dose curativa ou distúrbio de hemostasia que contraindique injeções intramusculares;
• Claustrofobia ou corpos estranhos metálicos contraindicados para RM;
• Contra-indicação geral para injeção de toxina botulínica: hipersensibilidade à substância ativa ou a um dos excipientes, distúrbio de deglutição, distúrbios respiratórios crônicos, antecedentes de miastenia ou síndrome de Lambert Eaton; antecedente de doença neuromuscular; cirurgia com curarização há menos de um mês; tratamento atual com aminoglicosídeo, aminoquinolina, ciclosporina ou anticolinesterásico.
• Presença de infecção ou inflamação da pele no local da injeção.
• Incapacidade jurídica.
• Mulher grávida ou amamentando;
• Mulher com desejo de engravidar em 18 meses.
• Mulher não menopausada (um estado pós-menopausa é definido como ausência de menstruação por 12 meses sem uma causa médica alternativa) que não usa um dos seguintes métodos contraceptivos considerados altamente eficazes: dispositivo intrauterino, contracepção estroprogestônica ou contracepção hormonal progestagênica associada à inibição da ovulação, sistema intrauterino de liberação de hormônio ou oclusão tubária bilateral.

Grupo de controle

• critério de inclusão:

  • Idade > 18 anos
  • Assinatura do consentimento informado.

• critério de exclusão:

  • História de distúrbios ortopédicos ou neurológicos;
  • Especialista no assunto em um esporte que exige intensivamente os membros superiores (pelo menos nível de competição departamental);
  • Incapacidade jurídica.