Fonction active des membres supérieurs et toxine botulique A (ULAFBoT-Stroke)

Groupe AVC :

Critère d'intégration:

• AVC ischémique ou hémorragique cortical et/ou sous-cortical depuis au moins 6 mois ;
• Indication à une injection de BTA dans les muscles fléchisseurs du coude selon les critères cliniques habituels : demande d'amélioration de l'extension du coude avec un objectif fonctionnel ou esthétique ;
• Être sous prescription de toxine abobotulinique A (DYSPORT®, Ipsen-Pharma) ;
• Capacité d'extension active du coude> 20 degrés ;
• Limitation du mouvement actif de l'extension du coude > 15 degrés ou diminution ou diminution de 50 % du taux d'extension active du coude ;
• Patients n'ayant jamais été traités par BTX ou seulement une première injection ayant ciblé les fléchisseurs du coude il y a plus de 4 mois ;
• Âge> 18 ans ;
• Signature du consentement éclairé ;
• Sujet affilié à la couverture de sécurité sociale.

Critère d'exclusion:

• Limitation passive de l'extension du coude > 30 degrés ;
• Douleur lors des mouvements actifs de flexion/extension du coude ;
• Trouble cognitif avec compréhension limitée de trois consignes de base (comme le test des 3 épreuves du MMS) ;
• Maladie neurologique évolutive ou décompensée ;
• Épilepsie non stabilisée ;
• Traitement anticoagulant à dose curative ou trouble de l'hémostase contre-indiquant les injections intramusculaires ;
• Claustrophobie ou corps étrangers métalliques contre-indiqués à l'IRM ;
• Contre-indication générale à l'injection de toxine botulique : hypersensibilité à la substance active ou à l'un des excipients, trouble de la déglutition, troubles respiratoires chroniques, antécédent de myasthénie ou syndrome de Lambert Eaton ; antécédent de maladie neuromusculaire ; chirurgie avec curarisation de moins d'un mois ; traitement en cours par aminoglycoside, aminoquinoléine, cyclosporine ou anticholinestérasique.
• Présence d'une infection cutanée ou d'une inflammation au site d'injection.
• Incapacité juridique.
• Femme enceinte ou allaitante ;
• Femme souhaitant tomber enceinte dans les 18 mois.
• Femme non ménopausée (un état postménopausique est défini par l'absence de règles depuis 12 mois sans cause médicale alternative) qui n'utilise pas l'une des méthodes contraceptives suivantes considérées comme hautement efficaces : dispositif intra-utérin, contraception œstroprogestative ou contraception hormonale progestative associée à une inhibition de l'ovulation, système de libération hormonale intra-utérine ou occlusion tubaire bilatérale.

Groupe de contrôle

• Critère d'intégration:

  • Âge > 18 ans
  • Signature du consentement éclairé.

• critère d'exclusion:

  • Antécédents de troubles orthopédiques ou neurologiques ;
  • Sujet expert dans un sport sollicitant intensivement les membres supérieurs (au moins niveau compétition départementale) ;
  • Incapacité juridique.