Funzione attiva degli arti superiori e tossina botulinica A (ULAFBoT-Stroke)

Gruppo di ictus:

Criterio di inclusione:

• Ictus ischemico o emorragico corticale e/o sottocorticale da almeno 6 mesi;
• Indicazione ad una iniezione di BTA nei muscoli flessori del gomito secondo i consueti criteri clinici: richiesta di miglioramento dell'estensione del gomito con obiettivo funzionale o estetico;
• Essere sotto prescrizione di tossina abobotulinica A (DYSPORT®, Ipsen-Pharma);
• Capacità di estensione attiva del gomito> 20 gradi;
• Limitazione del movimento attivo dell'estensione del gomito > 15 gradi o diminuzione o riduzione del 50% della velocità di estensione attiva del gomito;
• Pazienti che non sono mai stati trattati con BTX o solo una prima iniezione che ha colpito i flessori del gomito più di 4 mesi fa;
• Età> 18 anni;
• Firma del consenso informato;
• Soggetto iscritto alla copertura previdenziale.

Criteri di esclusione:

• Limitazione passiva dell'estensione del gomito > 30 gradi;
• Dolore durante i movimenti attivi di flessione/estensione del gomito;
• Disturbo cognitivo con comprensione limitata di tre istruzioni di base (come il test delle 3 carte dell'MMS);
• Malattia neurologica evolutiva o scompensata;
• Epilessia non stabilizzata;
• Trattamento anticoagulante con una dose curativa o disturbo dell'emostasi che controindica le iniezioni intramuscolari;
• Claustrofobia o corpi estranei metallici controindicati per la risonanza magnetica;
• Controindicazione generale per l'iniezione di tossina botulinica: ipersensibilità al principio attivo o ad uno degli eccipienti, disturbi della deglutizione, disturbi respiratori cronici, antecedenti di miastenia o sindrome di Lambert Eaton; antecedente della malattia neuromuscolare; intervento chirurgico con curarizzazione per meno di un mese; trattamento in corso con aminoglicoside, aminochinolina, ciclosporina o anticolinesterasi.
• Presenza di infezione o infiammazione della pelle nel sito di iniezione.
• Incapacità legale.
• Donna incinta o che allatta;
• Donna con il desiderio di rimanere incinta entro 18 mesi.
• Donna non in menopausa (uno stato postmenopausale è definito come assenza di mestruazioni per 12 mesi senza una causa medica alternativa) che non utilizza uno dei seguenti metodi contraccettivi considerati altamente efficaci: dispositivo intrauterino, contraccezione estroprogestinica o contraccezione ormonale progestinica associata all'inibizione dell'ovulazione, sistema intrauterino di rilascio dell'ormone o occlusione tubarica bilaterale.

Gruppo di controllo

• criterio di inclusione:

  • Età> 18 anni
  • Firma del consenso informato.

• criteri di esclusione:

  • Storia di disturbi ortopedici o neurologici;
  • Soggetto esperto in uno sport che richiede intensamente gli arti superiori (almeno a livello di competizione dipartimentale);
  • Incapacità legale.