Aktive Funktion der oberen Extremitäten und Botulinumtoxin A (ULAFBoT-Stroke)

Schlaganfallgruppe:

Einschlusskriterien:

• Kortikaler und/oder subkortikaler ischämischer oder hämorrhagischer Schlaganfall für mindestens 6 Monate;
• Indikation für eine BTA-Injektion in die Ellenbogenbeugemuskulatur gemäß den üblichen klinischen Kriterien: Wunsch nach Verbesserung der Ellenbogenstreckung mit funktioneller oder ästhetischer Zielsetzung;
• Verschreibung von Abobotulinumtoxin A (DYSPORT®, Ipsen-Pharma);
• Fähigkeit zur aktiven Ellenbogenstreckung > 20 Grad;
• Einschränkung der aktiven Bewegung der Ellenbogenstreckung > 15 Grad oder verminderte oder 50 %ige Abnahme der aktiven Ellenbogenstreckungsrate;
• Patienten, die noch nie mit BTX oder nur mit einer ersten Injektion behandelt wurden, die vor mehr als 4 Monaten auf die Ellenbogenbeuger gerichtet war;
• Alter > 18 Jahre;
• Unterschrift der Einverständniserklärung;
• Dem Sozialversicherungsschutz angeschlossenes Subjekt.

Ausschlusskriterien:

• Passive Begrenzung der Ellenbogenstreckung > 30 Grad;
• Schmerzen bei aktiven Bewegungen der Ellenbogenbeugung/-streckung;
• Kognitive Störung mit eingeschränktem Verständnis von drei Grundanweisungen (wie der Test der 3 Aufgaben des MMS);
• Evolutionäre oder dekompensierte neurologische Erkrankung;
• Instabilisierte Epilepsie;
• Antikoagulanzienbehandlung mit heilender Dosis oder Hämostasestörung, die intramuskuläre Injektionen kontraindiziert;
• Klaustrophobie oder metallische Fremdkörper, die für eine MRT kontraindiziert sind;
• Allgemeine Kontraindikation für die Injektion von Botulinumtoxin: Überempfindlichkeit gegen den Wirkstoff oder einen der sonstigen Bestandteile, Schluckstörung, chronische Atemwegserkrankungen, Vorgeschichte einer Myasthenie oder eines Lambert-Eaton-Syndroms; Vorläufer einer neuromuskulären Erkrankung; Operation mit Kurarisierung für weniger als einen Monat; aktuelle Behandlung mit Aminoglykosid, Aminochinolin, Ciclosporin oder Anticholinesterase.
• Vorliegen einer Hautinfektion oder Entzündung an der Injektionsstelle.
• Rechtsunfähigkeit.
• Schwangere oder stillende Frau;
• Frau mit dem Wunsch, innerhalb von 18 Monaten schwanger zu werden.
• Nicht-menopausale Frau (ein postmenopausaler Zustand ist definiert als 12 Monate lang keine Menstruation ohne alternative medizinische Ursache), die keine der folgenden als hochwirksam geltenden Verhütungsmethoden anwendet: Intrauterinpessar, östroprogestische Kontrazeption oder hormonelle Progesteron-Kontrazeption verbunden mit Hemmung des Eisprungs, intrauterines Hormonfreisetzungssystem oder bilateraler Tubenverschluss.

Kontrollgruppe

• Einschlusskriterien:

  • Alter > 18 Jahre
  • Unterschrift der Einverständniserklärung.

• Ausschlusskriterien:

  • Vorgeschichte orthopädischer oder neurologischer Erkrankungen;
  • Fachexperte in einer Sportart, die die oberen Gliedmaßen intensiv beansprucht (mindestens Abteilungswettkampfniveau);
  • Rechtsunfähigkeit.