难治性类风湿性关节炎单次静脉输注 BX-U001 的安全性和耐受性
单次静脉输注 BX-U001(一种人脐带组织来源的间充质干细胞产品)治疗难治性类风湿性关节炎的安全性和耐受性的 1 期随机、安慰剂对照、双盲研究
研究概览
详细说明
这是一项 1 期、随机、安慰剂对照、双盲、单剂量、临床试验,旨在检验异体新鲜人脐带组织来源的间充质干细胞产品 BX-U001 的安全性和生物学效应,通过静脉输注给予,对具有中度至重度疾病活动的 RA 患者,他们目前的治疗不能很好地控制他们。
将依次招募两个队列患者,每个队列包括 8 名患者。 在每个队列中,符合条件的患者将被随机分配到两个治疗组,比例为 3:1(BX-U001:安慰剂)。 第一组患者将接受单次 BX-U001 输注,剂量为 0.75×10^6 个细胞/千克体重或安慰剂。 在第二组中,患者将接受单次 BX-U001 输注,剂量为 1.5×10^6 个细胞/千克体重或安慰剂。 在第 1 天一次性输注后,将对患者进行 52 周的监测。 在研究期间,除了 BX-U001 或安慰剂输注外,患者将继续接受相同剂量/方式的先前常规合成疾病缓解抗风湿药 (csDMARDs) 和非甾体抗炎药 (NSAIDs)(生物制剂除外)治疗.
在第 12 周结束时,患者将接受疗效评估,以确定他们对治疗的反应,使用美国风湿病学会 20% 改善标准 (ACR20) 的反应率。 对于在第 12 周时对压痛关节计数 (TJC) 和肿胀关节计数 (SJC) 未达到 20% 改善定义的治疗无反应的患者,他们将接受标准护理治疗,包括 csDMARDs、生物 DMARDs (bDMARDs) 和辅助药物第 14 周使用皮质类固醇、非甾体抗炎药和止痛药等药物。
总学习时间计划为2年。
研究类型
注册 (估计的)
阶段
- 阶段1
参与标准
资格标准
适合学习的年龄
接受健康志愿者
描述
纳入标准:
- 男女不限,18岁至70岁,包括在内。
- 符合 2010 ACR 分类标准的 RA 诊断:A-D 类得分总和等于或大于 6/10,包括:A,关节受累; B、血清学; C,急性相反应物; D,症状持续时间。
- 已确定 RA > 6 个月的症状
- 对可用的 RA 疗法(包括 csDMARDs 和 TNFi bDMARDs)反应不足或有记录的不耐受。
- 目前使用 csDMARD 治疗 RA 至少使用以下一种药物:甲氨蝶呤(每天最多 25 毫克)、柳氮磺胺吡啶(每天最多 3 克)、羟氯喹(每天最多 400 毫克)或来氟米特(每天最多 20 毫克),或这些药物的任何组合(甲氨蝶呤和来氟米特除外)至少 3 个月,在筛选访视(访视 0)前至少 6 周保持稳定剂量(包括甲氨蝶呤的给药途径)
- 在筛选和基线时,SJC 在 28 人中有 4 人或更多人
- 在筛选和基线时,TJC 在 28 人中有 4 人或更多人
- CRP 大于正常上限 (ULN)
- RF 和/或抗 CCP 抗体呈阳性,但无关节外疾病或功能受限
- 随机分组前 2 周内临床稳定且健康状况无显着变化
- 表示愿意在研究期间遵守所有研究程序和可用性
- 必须告知患者本研究的研究性质,并根据机构和医院指南提供书面知情同意书。
排除标准:
- 乙型肝炎、丙型肝炎、活动性或潜伏性肺结核感染,或人类免疫缺陷病毒 (HIV)1 或 HIV2 阳性
- 任何持续的、严重的感染或近期严重感染的病史,即在筛查前 3 个月内需要住院和/或静脉内抗菌治疗。
- RA 以外的任何活动性炎症性疾病。
- 血清转氨酶(ALT 或 AST)水平 > 2x ULN
- 肾功能不足,定义为估计的肾小球滤过率 (eGFR) < 45 ml/min/1.73 m2 使用肾脏疾病饮食调整 (MDRD) 4 变量公式
- 慢性阻塞性肺病或已知的肺部疾病,但用支气管扩张剂治疗的轻度哮喘除外。
- 临床上显着的心血管、神经精神病学、肾脏、肝脏、免疫学、内分泌(包括不受控制的糖尿病或甲状腺疾病)或血液学异常的任何共存的活动主要医学诊断可能会干扰研究者的患者依从性或研究评估/程序观点
- 短暂性脑缺血发作史
- 脑血管意外(中风)史
- 有临床意义的心脏病(纽约心脏协会,III 级和 IV 级)。
- 14 天内的手术或外伤。
- 在参与研究期间和完成研究输注后十二个月内怀孕、哺乳或希望怀孕或不愿实施节育,除非在研究期间进行手术绝育或绝经后。
- 利妥昔单抗的清除期少于 6 个月或其他 bDMARD 的清除期少于 4 周。
- 在随机分组前 28 天内以高剂量使用皮质类固醇(即 IV 或 IM 皮质类固醇或使用口服强的松等效物 >10 mg/天)或不稳定剂量用于治疗 RA 或其他疾病。
- 已知过敏或有血液制品过敏史
- 50天内使用血液制品(白蛋白除外)
- 已经参加另一项介入临床试验或筛选前3个月内参加另一项介入临床试验。
- 恶性肿瘤的临床病史,但经过充分治疗的宫颈原位癌或基底细胞癌除外。
学习计划
研究是如何设计的?
设计细节
- 主要用途:治疗
- 分配:随机化
- 介入模型:并行分配
- 屏蔽:四人间
武器和干预
参与者组/臂 |
干预/治疗 |
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实验性的:hUC-MSC治疗
BX-U001(hUC-MSC悬浮液)将使用输血套件通过单次IV输注以0.75或1.5×10^6细胞/kg体重的剂量进行测试。
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患者将使用输血套件通过单次静脉输注以 0.75×10^6 个细胞/kg 体重(队列 1)或 1.5×10^6 个细胞/kg 体重(队列 2)的剂量进行治疗。
其他名称:
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安慰剂比较:安慰剂对照
对照组将接受安慰剂,其中含有相同的细胞悬浮液但不含细胞。
安慰剂的给药方式与 BX-U001 相同,通过使用输血套件进行单次静脉输注。
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安慰剂含有与 BX-U001 相同的细胞悬液,但不含细胞。
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研究衡量的是什么?
主要结果指标
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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不良事件 (AE) 和严重不良事件 (SAE) 的频率
大体时间:输注后 12 个月
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与 BX-U001 输注相关和无关的 AE 和 SAE 的总数和发生率将被记录为耐受性和安全性的衡量标准。
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输注后 12 个月
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次要结果测量
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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在第 12 周和第 24 周从基线达到 ACR20 的参与者百分比
大体时间:输注后12周和24周
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ACR20 是一项综合指标,定义为压痛和肿胀关节数量改善 20%,以及以下五个标准中的三个标准改善 20%:患者整体评估、医生整体评估、功能能力测量 [健康评估问卷 (HAQ)]、视觉模拟疼痛量表和红细胞沉降率或 C 反应蛋白 (CRP)。
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输注后12周和24周
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在第 12 周和第 24 周达到基线 ACR50 反应的参与者百分比
大体时间:输注后12周和24周
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ACR50 是一项综合指标,定义为压痛和肿胀关节数量改善 50%,以及以下五个标准中的三个标准改善 50%:患者整体评估、医生整体评估、功能能力测量 [健康评估问卷 (HAQ)]、视觉模拟疼痛量表和红细胞沉降率或 C 反应蛋白 (CRP)。
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输注后12周和24周
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在第 12 周和第 24 周达到基线 ACR70 反应的参与者百分比
大体时间:输注后12周和24周
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ACR70 是一项综合指标,定义为压痛和肿胀关节数量改善 70%,以及以下五个标准中的三个标准改善 70%:患者整体评估、医生整体评估、功能能力测量 [健康评估问卷 (HAQ)]、视觉模拟疼痛量表和红细胞沉降率或 C 反应蛋白 (CRP)。
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输注后12周和24周
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第 12 周和第 24 周时使用 C 反应蛋白 (DAS28-CRP) 进行的疾病活动评分 28 关节计数相对于基线的变化
大体时间:输注后12周和24周
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DAS28-CRP 是类风湿性关节炎炎症的综合衡量指标,包括压痛和肿胀关节计数、CRP 和患者疾病活动的整体评估,以变量的高斯分布表示,范围从 0 到 10。
DAS28-CRP 评分 <3.2 表明疾病活动水平低,而评分 >5.1 表明疾病活动水平高。
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输注后12周和24周
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第 12 周和第 24 周健康评估问卷残疾指数 (HAQ-DI) 评分相对于基线的变化
大体时间:输注后12周和24周
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HAQ-DI 问卷评估参与者在进行日常活动时对困难程度的自我认知。
每个问题的范围从 0 到 3,是否可以毫无困难地执行这些类别(0 级)到根本无法完成(3 级)。
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输注后12周和24周
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在第 12 周和第 24 周时根据基于简化疾病活动指数 (SDAI) 的标准实现缓解的参与者百分比
大体时间:输注后12周和24周
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SDAI 是五个结果参数的数值总和:基于 28 关节评估的触痛关节计数和肿胀关节计数、患者整体健康评估和医生整体健康评估(从 0 = 最好到 10 = 最差)和 C 反应蛋白质(CRP)。
SDAI 总分 = 0 至 86。
SDAI <=3.3 表示疾病缓解,>3.3 至 11 = 低疾病活动度,>11 至 26 = 中度疾病活动度,>26 = 高疾病活动度。
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输注后12周和24周
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第 12 周和第 24 周类风湿因子基线的变化
大体时间:输注后12周和24周
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类风湿因子验血结果。
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输注后12周和24周
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第 12 周和第 24 周抗环瓜氨酸肽(抗 CCP)基线的变化
大体时间:输注后12周和24周
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抗中共验血结果。
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输注后12周和24周
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合作者和调查者
赞助
研究记录日期
研究主要日期
学习开始 (估计的)
初级完成 (估计的)
研究完成 (估计的)
研究注册日期
首次提交
首先提交符合 QC 标准的
首次发布 (实际的)
研究记录更新
最后更新发布 (估计的)
上次提交的符合 QC 标准的更新
最后验证
更多信息
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