颗粒状混合横向扩散肿瘤 (GM-LST) 的癌症发生率 (LST GM)

结直肠癌 (CRC) 是全球男性第三大常见癌症，女性第二大常见癌症，2015 年有 165 万新病例和近 835,000 例死亡。 CRC 仍然是与癌症相关的死亡的主要原因，尽管与过去几十年相比，筛查计划的广泛传播导致死亡率降低。

根据巴黎分类，CRC 源自可能是息肉样或非息肉样的癌前病变。 因此，早期切除可降低 CRC 死亡率。

横向扩散肿瘤 (LST) 是直径至少 1 cm 的非息肉样病变，具有横向生长而不是向上或向下生长。

LST 的患病率占所有结直肠病变的 1% 至 6%。 LST 可分为两组：颗粒 LST，包括均质和颗粒混合形式和非颗粒 (NG) LST，包括假凹陷和平坦升高形式。

组织学上，90% 的 LST 为腺瘤，浸润性肿瘤发生率低，这些病变可通过内窥镜切除。

然而，正如 Bogie Roel MM 等人最近发表的关于内窥镜检查的荟萃分析所证明的那样，LST 的类型和远端或近端结肠定位可以代表粘膜下浸润的预测因子，并可以简化去除这些病变的治疗决策。 GM-LST 和假性抑制的 NG-LST 主要位于结肠的远端部分，黏膜下浸润率分别为 10.5% 和 31.6%。

LSTs 可以通过内窥镜黏膜切除术 (EMR) 和内窥镜黏膜下剥离术 (ESD) 去除。 EMR 的主要局限性是大病灶需要零碎的方法，导致非最佳的组织学评估和高复发风险。 相反，ESD 允许更高的整块切除率，从而获得更好的疗效并降低部分和不完全切除的风险，这可能导致疾病复发/非治愈性切除。

LST-GM 的特征是存在带有主要结节的颗粒状外观，约占 LST 的 1/4。 没有指南表明这些病变的正确切除技术。

欧洲胃肠内窥镜学会 (ESGE) 建议考虑使用 ESD 去除尺寸 > 20 mm、形态凹陷和不规则或非颗粒状表面图案的结直肠病灶，因为这些病灶很可能具有有限的粘膜下浸润。 此外，ESD 可用于治疗无法通过标准息肉切除术或 EMR 完全切除的病变。

研究人员建议进行一项多中心回顾性观察研究，以确定接受内镜切除术治疗的 GM-LST 患者的癌症百分比，以评估切除前和切除后特征之间的相关性，确定最佳治疗方法（整块）或零碎的）并避免不完整的内窥镜切除或不必要的外科手术。