双经颅直流电刺激 (dTDCS) - 出血性中风和 VEGF 后的增强治疗

所提出的增加强度的 dtDCS 是一种新的、经济的、无创的刺激方法，具有大规模临床应用的潜力。 双 tDCS 与物理和职业治疗相结合，不仅比假手术更有效地提高运动性能和皮质可塑性，而且在健康受试者和中风后比阴极或阳极刺激更有效约 50%。 然而，只有当有益效果在更广泛的中风患者群体中持续存在时，它才会在临床上有用和重要。 先前在小型研究中已经报道了通过向受影响半球的激活转移和对 tDCS 反应的临床改善来改善大脑半球间的平衡。 尚未对出血性中风患者进行评估。

研究人员将在细胞水平上研究与康复相关的皮质可塑性，以深入了解临床改善背后的神经基质。 之前没有研究调查 VEGF 多态性对人类康复治疗诱导的功能恢复的潜力。 研究人员预计，具有 VEGF 基因型 2578A/A 的患者比没有这种多态性的患者恢复得更少。 由于在动物模型中 VEGF 和 BDNF 具有互补作用，VEGF 多态性可以解释 BDNF 多态性 Val66Met 与恢复之间关联强度的一些可变性。 这项新颖的初步研究测量了多种生长因子的遗传和生理表达——在一种有前途的新治疗方案之前和之后——以更好地了解生长因子对长期可塑性和功能恢复的贡献。 如果 VEGF 血清水平随着临床改善而升高，那么这可能会确定一个新的治疗效果指标，可以无创且成本低廉地收集。 结果将为基于遗传标记的临床研究的新纳入/排除标准提供指导，并揭示新治疗策略的潜力，通过在康复期间增加 VEGF 以及目前在其他条件下进行临床试验的 FDA 批准的策略来提高治疗效果（NIH 临床试验注册：NCT01384162、NCT00620217 和 NCT00744315）。