Podwójna przezczaszkowa stymulacja prądem stałym (dTDCS) — wzmocniona terapia po udarze krwotocznym i VEGF

Proponowany dtDCS o zwiększonej intensywności jest nową, ekonomiczną, nieinwazyjną metodą stymulacji, która ma potencjał zastosowania klinicznego na dużą skalę. Podwójny tDCS, w połączeniu z terapią fizykalną i zajęciową, jest nie tylko skuteczniejszy w poprawie sprawności motorycznej i plastyczności korowej w porównaniu z pozorowaną, ale także o około 50% skuteczniejszy niż stymulacja katodowa lub anodowa u osób zdrowych i po udarze. Jednak będzie to przydatne klinicznie i ważne tylko wtedy, gdy korzystne efekty utrzymają się w czasie w szerszej populacji pacjentów z udarem mózgu. Poprawa równowagi międzypółkulowej poprzez przesunięcie aktywacji w kierunku dotkniętej półkuli i kliniczna poprawa odpowiedzi na tDCS została wcześniej opisana w małych badaniach. Pacjenci z udarem krwotocznym nie byli oceniani.

Badacze będą badać plastyczność korową związaną z rehabilitacją na poziomie komórkowym, aby uzyskać wgląd w substraty neuronalne leżące u podstaw poprawy klinicznej. Nie ma wcześniejszych badań oceniających potencjał polimorfizmów VEGF w przyczynianiu się do powrotu czynnościowego wywołanego leczeniem rehabilitacyjnym u ludzi. Badacze spodziewają się, że pacjenci z genotypem VEGF 2578A/A wyzdrowieją mniej niż osoby bez tego polimorfizmu. Ponieważ w modelach zwierzęcych VEGF i BDNF pełnią komplementarną rolę, polimorfizm VEGF może wyjaśniać pewną zmienność siły związku między polimorfizmem BDNF Val66Met a powrotem do zdrowia. To nowatorskie badanie pilotażowe mierzy zarówno genetyczną, jak i fizjologiczną ekspresję wielu czynników wzrostu - przed i po obiecującym nowym schemacie terapii - aby lepiej zrozumieć wkład czynników wzrostu w długoterminową plastyczność i powrót do funkcji. Jeśli poziom VEGF w surowicy wzrośnie wraz z poprawą kliniczną, może to zidentyfikować nowy wskaźnik skuteczności leczenia, który można zebrać nieinwazyjnie i niewielkim kosztem. Wyniki dostarczą wskazówek dla nowych kryteriów włączenia/wyłączenia do badań klinicznych opartych na markerach genetycznych, a także odkryją potencjał nowych strategii terapeutycznych w celu zwiększenia skuteczności leczenia poprzez zwiększenie VEGF podczas rehabilitacji ze strategiami zatwierdzonymi przez FDA, które są obecnie w fazie badań klinicznych dla innych schorzeń (rejestr badań klinicznych NIH: NCT01384162, NCT00620217 i NCT00744315).