Kaksoistranskraniaalinen tasavirtastimulaatio (dTDCS) – tehostettu hoito verenvuotohalvauksen ja VEGF:n jälkeen

Ehdotettu, tehostettu dtDCS on uusi, taloudellinen, ei-invasiivinen stimulaatiomenetelmä, jolla on potentiaalia laajamittaiseen kliiniseen käyttöön. Dual tDCS yhdessä fysio- ja toimintaterapian kanssa ei ole ainoastaan ​​tehokkaampi motorisen suorituskyvyn ja aivokuoren plastisuuden parantamisessa kuin näennäisesti, vaan se on noin 50 % tehokkaampi kuin katodinen tai anodistimulaatio terveillä henkilöillä ja aivohalvauksen jälkeen. Se on kuitenkin kliinisesti hyödyllistä ja tärkeää vain, jos suotuisat vaikutukset jatkuvat ajan myötä laajemmassa aivohalvauspotilaspopulaatiossa. Aiemmin pienissä tutkimuksissa on raportoitu aivopuoliskon välisen tasapainon paranemista aktivoitumissiirtymän kautta sairastuneen pallonpuoliskon suuntaan ja kliinistä paranemista vasteessa tDCS:lle. Hemorragista aivohalvausta sairastavia potilaita ei ole arvioitu.

Tutkijat tutkivat kuntoutukseen liittyvää aivokuoren plastisuutta solutasolla saadakseen käsityksen kliinisen paranemisen taustalla olevista hermosubstraateista. Ei ole olemassa aikaisempia tutkimuksia, joissa olisi tutkittu VEGF-polymorfismien potentiaalia edistää kuntouttavan hoidon aiheuttamaa toiminnallista palautumista ihmisillä. Tutkijat odottavat, että potilaat, joilla on VEGF-genotyyppi 2578A/A, paranevat vähemmän kuin koehenkilöt, joilla ei ole tätä polymorfiaa. Koska eläinmalleissa VEGF:llä ja BDNF:llä on täydentävä rooli, VEGF-polymorfismi voi selittää osan BDNF-polymorfismin Val66Met ja toipumisen välisen assosiaatiovoimakkuuden vaihteluista. Tämä uusi pilottitutkimus mittaa useiden kasvutekijöiden geneettistä ja fysiologista ilmentymistä - ennen lupaavaa uutta hoito-ohjelmaa ja sen jälkeen - ymmärtääkseen paremmin kasvutekijöiden vaikutusta pitkän aikavälin plastisuuteen ja toiminnalliseen palautumiseen. Jos seerumin VEGF-tasot kohoavat kliinisen paranemisen myötä, tämä voi tunnistaa uuden indikaattorin hoidon tehokkuudesta, joka voidaan kerätä ei-invasiivisesti ja vähäisin kustannuksin. Tulokset antavat ohjeita uusille geneettisiin markkereihin perustuvien kliinisten tutkimusten sisällyttämis-/poissulkemiskriteereihin sekä paljastavat mahdollisuudet uusiin hoitostrategioihin hoidon tehokkuuden parantamiseksi lisäämällä VEGF:ää kuntoutuksen aikana FDA:n hyväksymillä strategioilla, jotka ovat parhaillaan kliinisissä tutkimuksissa muita sairauksia varten. (NIH Clinical Trials Registry: NCT01384162, NCT00620217 ja NCT00744315).