Double stimulation transcrânienne à courant continu (dTDCS) - Thérapie améliorée après un AVC hémorragique et VEGF

Le dtDCS proposé, à intensité accrue, est une nouvelle approche de stimulation économique et non invasive qui a le potentiel d'une application clinique à grande échelle. La double tDCS, en conjonction avec la physiothérapie et l'ergothérapie, est non seulement plus efficace pour améliorer les performances motrices et la plasticité corticale par rapport à la simulation, mais environ 50 % plus efficace que la stimulation cathodique ou anodique chez les sujets sains et après un AVC. Cependant, il ne sera cliniquement utile et important que si les effets bénéfiques persistent dans le temps dans une population plus large de patients victimes d'AVC. Une amélioration de l'équilibre inter-hémisphérique, grâce à un changement d'activation vers l'hémisphère affecté et une amélioration clinique en réponse à la tDCS a été rapportée précédemment dans de petites études. Les patients victimes d'un AVC hémorragique n'ont pas été évalués.

Les chercheurs étudieront la plasticité corticale associée à la réadaptation au niveau cellulaire pour mieux comprendre les substrats neuronaux sous-jacents à l'amélioration clinique. Il n'y a pas d'études antérieures portant sur le potentiel des polymorphismes du VEGF à contribuer à la récupération fonctionnelle induite par le traitement de réadaptation chez l'homme. Les chercheurs s'attendent à ce que les patients avec le génotype VEGF 2578A/A récupèrent moins que les sujets sans ce polymorphisme. Étant donné que dans les modèles animaux, le VEGF et le BDNF ont un rôle complémentaire, le polymorphisme du VEGF peut expliquer une partie de la variabilité de la force d'association entre le polymorphisme du BDNF Val66Met et la récupération. Cette nouvelle étude pilote mesure à la fois l'expression génétique et physiologique de plusieurs facteurs de croissance - avant et après un nouveau schéma thérapeutique prometteur - afin de mieux comprendre la contribution des facteurs de croissance à la plasticité à long terme et à la récupération fonctionnelle. Si les taux sériques de VEGF augmentent avec l'amélioration clinique, cela peut identifier un nouvel indicateur de l'efficacité du traitement qui peut être collecté de manière non invasive et à peu de frais. Les résultats fourniront des orientations pour de nouveaux critères d'inclusion/exclusion pour les études cliniques basées sur des marqueurs génétiques, ainsi que pour découvrir le potentiel de nouvelles stratégies thérapeutiques pour améliorer l'efficacité du traitement en augmentant le VEGF pendant la réhabilitation avec des stratégies approuvées par la FDA actuellement en essais cliniques pour d'autres conditions. (Registre des essais cliniques des NIH : NCT01384162, NCT00620217 et NCT00744315).