出血性脳卒中および VEGF 後の二重経頭蓋直流刺激 (dTDCS) 強化療法

提案された強度の高い dtDCS は、大規模な臨床応用の可能性を秘めた、経済的で非侵襲的な新しい刺激アプローチです。 理学療法および作業療法と組み合わせたデュアル tDCS は、運動能力および皮質可塑性をシャムと比較して向上させるのに効果的であるだけでなく、健康な被験者および脳卒中後の陰極または陽極刺激よりも約 50% 効果的です。 しかし、より広い範囲の脳卒中患者集団で有益な効果が長期にわたって持続する場合にのみ、臨床的に有用かつ重要になります。 影響を受けた半球への活性化シフトによる半球間バランスの改善と、tDCSに応答した臨床的改善は、小規模な研究で以前に報告されています。 出血性脳卒中患者は評価されていません。

研究者は、リハビリテーション関連の皮質可塑性を細胞レベルで研究し、臨床的改善の根底にある神経基質への洞察を得る予定です。 VEGF 多型がリハビリテーション治療によるヒトの機能回復に寄与する可能性を調査した先行研究はありません。 研究者らは、VEGF 遺伝子型 2578A/A を持つ患者は、この多型を持たない患者よりも回復が遅いと予想しています。 動物モデルでは VEGF と BDNF は相補的な役割を持っているため、VEGF 多型は BDNF 多型 Val66Met と回復の間の関連の強さの変動の一部を説明するかもしれません。 この新しいパイロット研究は、長期的な可塑性と機能回復への成長因子の寄与をよりよく理解するために、有望な新しい治療レジメンの前後に、複数の成長因子の遺伝的および生理学的発現の両方を測定します。 VEGF血清レベルが臨床的改善とともに上昇する場合、これは、非侵襲的かつほとんど費用をかけずに収集できる治療効果の新しい指標を特定する可能性があります. この結果は、遺伝子マーカーに基づく臨床研究の新しい包含/除外基準のガイダンスを提供するだけでなく、現在他の状態の臨床試験でFDAが承認した戦略でリハビリテーション中にVEGFを増強することにより、治療効果を高める新しい治療戦略の可能性を明らかにします。 (NIH 臨床試験登録: NCT01384162、NCT00620217、および NCT00744315)。