Dobbel transkraniell likestrømstimulering (dTDCS)-forbedret terapi etter hemorragiske slag og VEGF

Den foreslåtte, økte intensiteten dtDCS er en ny, økonomisk, ikke-invasiv stimuleringstilnærming som har potensial for storskala klinisk anvendelse. Dual tDCS, i forbindelse med fysio- og ergoterapi, er ikke bare mer effektivt for å forbedre motorisk ytelse og kortikal plastisitet sammenlignet med sham, men omtrent 50 % mer effektivt enn katodisk eller anodal stimulering hos friske personer og etter hjerneslag. Det vil imidlertid bare være klinisk nyttig og viktig hvis de gunstige effektene vedvarer over tid i en bredere hjerneslagpasientpopulasjon. Forbedring i inter-hemisfærisk balanse, gjennom en aktiveringsforskyvning mot den berørte halvkule og klinisk forbedring som respons på tDCS er rapportert tidligere i små studier. Pasienter med hemorragisk slag har ikke blitt evaluert.

Etterforskerne vil studere rehabiliteringsassosiert kortikal plastisitet på cellulært nivå for å få innsikt i de nevrale substratene som ligger til grunn for den kliniske forbedringen. Det er ingen tidligere studier som undersøker potensialet til VEGF-polymorfismer for å bidra til rehabiliterende behandling-indusert funksjonell utvinning hos mennesker. Etterforskerne forventer at pasienter med VEGF genotype 2578A/A vil komme seg mindre enn pasienter uten denne polymorfismen. Siden VEGF og BDNF i dyremodeller har en komplementær rolle, kan VEGF-polymorfisme forklare noe av variasjonen i styrke av assosiasjon mellom BDNF-polymorfisme Val66Met og utvinning. Denne nye pilotstudien måler både det genetiske og fysiologiske uttrykket av flere vekstfaktorer - før og etter et lovende nytt terapiregime - for bedre å forstå vekstfaktorers bidrag til langsiktig plastisitet og funksjonell utvinning. Hvis VEGF-serumnivåene øker med klinisk forbedring, kan dette identifisere en ny indikator på behandlingseffektivitet som kan samles inn ikke-invasivt og med liten kostnad. Resultatene vil gi veiledning for nye inklusjons-/eksklusjonskriterier for kliniske studier basert på genetiske markører, samt avdekke potensialet for nye terapeutiske strategier for å øke behandlingseffektiviteten ved å forsterke VEGF under rehabilitering med FDA-godkjente strategier som for tiden er i kliniske studier for andre tilstander. (NIH Clinical Trials Registry: NCT01384162, NCT00620217 og NCT00744315).