Duale transkranielle Gleichstromstimulation (dTDCS)-unterstützte Therapie nach hämorrhagischen Schlaganfällen und VEGF

Die vorgeschlagene dtDCS mit erhöhter Intensität ist ein neuer, wirtschaftlicher, nichtinvasiver Stimulationsansatz, der das Potenzial für eine groß angelegte klinische Anwendung hat. Die duale tDCS in Verbindung mit Physio- und Ergotherapie ist nicht nur wirksamer bei der Verbesserung der motorischen Leistung und der kortikalen Plastizität im Vergleich zur Scheintherapie, sondern auch etwa 50 % wirksamer als die kathodische oder anodische Stimulation bei gesunden Probanden und nach einem Schlaganfall. Es wird jedoch nur dann klinisch nützlich und wichtig sein, wenn die vorteilhaften Wirkungen bei einer breiteren Population von Schlaganfallpatienten über einen längeren Zeitraum anhalten. In kleinen Studien wurde bereits über eine Verbesserung des interhemisphärischen Gleichgewichts durch eine Aktivierungsverschiebung in Richtung der betroffenen Hemisphäre und eine klinische Verbesserung der Reaktion auf tDCS berichtet. Patienten mit hämorrhagischem Schlaganfall wurden nicht untersucht.

Die Forscher werden die mit der Rehabilitation verbundene kortikale Plastizität auf zellulärer Ebene untersuchen, um einen Einblick in die neuronalen Substrate zu gewinnen, die der klinischen Verbesserung zugrunde liegen. Es gibt keine früheren Studien, die das Potenzial von VEGF-Polymorphismen untersucht haben, zur rehabilitativen behandlungsinduzierten funktionellen Wiederherstellung bei Menschen beizutragen. Die Forscher erwarten, dass sich Patienten mit VEGF-Genotyp 2578A/A weniger erholen als Patienten ohne diesen Polymorphismus. Da in Tiermodellen VEGF und BDNF eine komplementäre Rolle spielen, kann der VEGF-Polymorphismus einen Teil der Variabilität in der Stärke der Assoziation zwischen dem BDNF-Polymorphismus Val66Met und der Erholung erklären. Diese neuartige Pilotstudie misst sowohl die genetische als auch die physiologische Expression mehrerer Wachstumsfaktoren – vor und nach einem vielversprechenden neuen Therapieschema – um den Beitrag von Wachstumsfaktoren zur langfristigen Plastizität und funktionellen Erholung besser zu verstehen. Wenn die VEGF-Serumspiegel mit klinischer Besserung ansteigen, kann dies einen neuen Indikator für die Wirksamkeit der Behandlung identifizieren, der nichtinvasiv und mit geringen Kosten erfasst werden kann. Die Ergebnisse werden Leitlinien für neue Einschluss-/Ausschlusskriterien für klinische Studien basierend auf genetischen Markern liefern und das Potenzial für neue therapeutische Strategien aufdecken, um die Behandlungswirksamkeit zu verbessern, indem VEGF während der Rehabilitation mit von der FDA zugelassenen Strategien verstärkt wird, die sich derzeit in klinischen Studien für andere Erkrankungen befinden (NIH-Register für klinische Studien: NCT01384162, NCT00620217 und NCT00744315).