Terapia mejorada con estimulación de corriente directa transcraneal dual (dTDCS) después de accidentes cerebrovasculares hemorrágicos y VEGF

La dtDCS de mayor intensidad propuesta es un enfoque de estimulación nuevo, económico y no invasivo que tiene potencial para una aplicación clínica a gran escala. La tDCS dual, junto con la terapia física y ocupacional, no solo es más eficaz para mejorar el rendimiento motor y la plasticidad cortical en comparación con la simulación, sino que es aproximadamente un 50 % más eficaz que la estimulación catódica o anódica en sujetos sanos y después de un accidente cerebrovascular. Sin embargo, solo será clínicamente útil e importante si los efectos beneficiosos persisten con el tiempo en una población más amplia de pacientes con accidente cerebrovascular. La mejora en el equilibrio interhemisférico, a través de un cambio de activación hacia el hemisferio afectado y la mejora clínica en respuesta a tDCS se informó anteriormente en estudios pequeños. Los pacientes con accidente cerebrovascular hemorrágico no han sido evaluados.

Los investigadores estudiarán la plasticidad cortical asociada a la rehabilitación a nivel celular para obtener información sobre los sustratos neurales que subyacen a la mejora clínica. No hay estudios previos que investiguen el potencial de los polimorfismos de VEGF para contribuir a la recuperación funcional inducida por el tratamiento de rehabilitación en humanos. Los investigadores esperan que los pacientes con el genotipo 2578A/A de VEGF se recuperen menos que los sujetos sin este polimorfismo. Dado que en modelos animales VEGF y BDNF tienen un papel complementario, el polimorfismo de VEGF puede explicar parte de la variabilidad en la fuerza de la asociación entre el polimorfismo Val66Met de BDNF y la recuperación. Este nuevo estudio piloto mide tanto la expresión genética como fisiológica de múltiples factores de crecimiento, antes y después de un nuevo y prometedor régimen de terapia, para comprender mejor la contribución de los factores de crecimiento a la plasticidad y la recuperación funcional a largo plazo. Si los niveles séricos de VEGF se elevan con la mejoría clínica, entonces esto puede identificar un nuevo indicador de la eficacia del tratamiento que se puede recolectar de manera no invasiva y con un costo bajo. Los resultados proporcionarán orientación para nuevos criterios de inclusión/exclusión para estudios clínicos basados ​​en marcadores genéticos, así como también descubrirán el potencial de nuevas estrategias terapéuticas para mejorar la eficacia del tratamiento al aumentar el VEGF durante la rehabilitación con estrategias aprobadas por la FDA actualmente en ensayos clínicos para otras afecciones. (Registro de ensayos clínicos de NIH: NCT01384162, NCT00620217 y NCT00744315).