Dobbelt transkraniel jævnstrømsstimulering (dTDCS)-forbedret terapi efter hæmoragiske slagtilfælde og VEGF

Den foreslåede, øgede intensitet dtDCS er en ny, økonomisk, ikke-invasiv stimuleringstilgang, der har potentialet til klinisk anvendelse i stor skala. Dual tDCS, i forbindelse med fysisk og ergoterapi, er ikke kun mere effektiv til at forbedre motorisk ydeevne og kortikal plasticitet sammenlignet med sham, men ca. 50 % mere effektiv end katodisk eller anodal stimulation hos raske forsøgspersoner og efter slagtilfælde. Det vil dog kun være klinisk nyttigt og vigtigt, hvis de gavnlige virkninger varer ved over tid i en bredere apopleksipatientpopulation. Forbedring i inter-hemisfærisk balance gennem et aktiveringsskift mod den berørte halvkugle og klinisk forbedring som respons på tDCS er tidligere blevet rapporteret i små undersøgelser. Patienter med hæmoragisk slagtilfælde er ikke blevet evalueret.

Forskerne vil studere rehabiliteringsassocieret kortikal plasticitet på cellulært niveau for at få indsigt i de neurale substrater, der ligger til grund for den kliniske forbedring. Der er ingen tidligere undersøgelser, der undersøger potentialet af VEGF-polymorfismer til at bidrage til rehabiliterende behandlingsinduceret funktionel genopretning hos mennesker. Forskerne forventer, at patienter med VEGF genotype 2578A/A vil komme sig mindre end forsøgspersoner uden denne polymorfi. Da VEGF og BDNF i dyremodeller har en komplementær rolle, kan VEGF-polymorfi forklare noget af variationen i styrken af ​​association mellem BDNF-polymorfisme Val66Met og genopretning. Denne nye pilotundersøgelse måler både den genetiske og fysiologiske ekspression af flere vækstfaktorer - før og efter et lovende nyt terapiregime - for bedre at forstå vækstfaktorernes bidrag til langsigtet plasticitet og funktionel genopretning. Hvis VEGF-serumniveauer stiger med klinisk forbedring, kan dette identificere en ny indikator for behandlingseffektivitet, som kan indsamles non-invasivt og med små omkostninger. Resultaterne vil give vejledning til nye inklusions-/eksklusionskriterier for kliniske undersøgelser baseret på genetiske markører, samt afdække potentialet for nye terapeutiske strategier til at øge behandlingseffektiviteten ved at øge VEGF under rehabilitering med FDA-godkendte strategier, der i øjeblikket er i kliniske forsøg for andre tilstande (NIH Clinical Trials Registry: NCT01384162, NCT00620217 og NCT00744315).